Tanım:
Anevrizma: normal bir damarın çapının yarısından fazla segmental-tam kat genişlemesidir. Arter çapı; YAŞ (İLERLEDİKÇE GENİŞLER)- CİNSİYET’e göre değişir. Abdominal aort arteryal anevrizmanın en yaygın şeklidir . Aortta ¾ oranında abdomen bölgesinde oluşur.
Sınıflama: renal arter seviyesine göre sınıflandırılır. En sık infrarenal görünür.
RİSK FAKTÖRLERİ:
ileri yaş
erkek cinsiyet
Sigara içmek
Ateroskleroz
Aile öyküsü
Başka anevrizmal hastalık öyküsü
Bağ doku hastalıkları
Aort diseksiyon öyküsü
Aort cerrahisi öyküsü
RÜPTÜR RİSK FAKTÖRLERİ:
Anevrizma çapı > 5.5cm
Yüksek kan basıncı
Kadın cinsiyet
Semptom varlığı
KLİNİK:
semptomatik-rüptüre/nonrüptüre (Asemptomatik vakalar, insidental saptanır. Acilde saptanırsa polikinik kontrolü önerilmeli)
Tıbbi öykü: risk faktörleri/AAA varlığı(acil servise başvuran hastaların yalnızca %20-30da olur AAA öyküsü)
Semptomlar: karın ağrısına yaklaşırken akla gelmesi gereken kritik tanılardan biridir.
AĞRI: karın,sırt,yanbölge ağrıları (ani şiddetli başlayan ağrılar rüptürü düşündürür)
HİPOTANSİYON
EKSTREMİTE İSKEMİSİ(topallama,iskemi ağrısı, mavi ekstremiteler vs.)
Fizik muayene:
KARIN BÖLGESİ PULSTATİL KİTLE
HEMATOM(grey turner)-EKİMOZ
ASİMETRİK NABIZLAR ve TANSİYON
YAKLAŞIM: semptomatik
1. ABC-Monitörizasyon
2. Bilateral damar yolu
3. Hemodinamik stabilite?
unstabil: bilinen AAA varsa;KVC konsültasyon at,ameliyathaneyi hazırlat. Bilinen AAA yoksa;bölgesel USG,AAA varsa konsültasyon yoksa alternatif tanı.
stabil hasta: abdominal BT.AAA varsa konsültasyon, yoksa alternatif tanı
Dr.Dilara YİTİZ