ACİL SERVİSTE KARIN AĞRISINA YAKLAŞIM
🧙♂️Öncelikle ileri yaş grubu hastalarda karın ağrısı beklenenden farklı şekilde atipik semptomlarla gelebilir
👱♀️OKS kullanımı, menstrüel bozukluk, RİA ve PID için risk faktörleri sorgulanmalı
🤰Doğurganlık çağındaki her kadın için gebelik olup olmadığı netleştirilmeli
💥Hastada malignite KT, transplantasyon, immünsüpresif ajan kullanımı, geçirilmiş cerrahi öyküsü, KBY ve eşlik eden diyaliz durumu sorgulanmalı
AĞRININ TANIMLANMASI
🔸Yeri ve yayılımı
🔹Başlangıç ve gidişatı: ani başlangıç, uykudan uyandıran, sürekli olan, aralıklı olan, gittikçe artan..
🔸Tipi: künt, keskin, kolik, batıcı, yanıcı karamp tarzında..
🔹Artıran azaltan faktörler sorgulanmalı : yemek yemek, hareket, öksürük belirli gıdadan sonra..
🔸Şiddeti
🔹Daha önce benzer ağrının olup olmadığı
🔸Gis semptomları : İştahsızlık, bulantı kusma, diyare, konstipasyon, hematokezya, melena, sarılık, gayta renginde değişiklik
🔹Diğer semptomlar: ateş, halsizlik, İştahsızlık, kilo kaybı, nefes darlığı, öksürük, hematüri, poliüri sorgulanmalı
MÜDAHALE
✅ABC
✅Oral alımın kesilmesi endike ise ng takılması
✅Bilateral ıv damar yolu ve hidrasyon başlanması
✅Monitörizasyon, vitallerin gözlenmesi
✅Lab testleri, EKG, grafi, USG, kan şekeri bakılması
✅Erken cerrahi konsültasyon
❗️ KRİTİK TANILAR ❗️
🔺Abdominal aort anevrizması
▪️Sırt/ yan ağrısı
▪️Bacakta iskemi
🔺Akut koroner sendrom
▪️Göğüs ağrısı
▪️Kardiyak risk faktörleri
▪️Anormal EKG
🔺Perforasyon
▪️Ani başlangıçlı, diffüz ağrı
▪️Hikaye, peptik ülser, NSAI kullanımı
🔺Mezenter iskemi
▪️FM ile uyumsuz ağrı
▪️Hikaye, aritmi (AF), kapak hastalığı,
▪️Abdominal malignite, ileri yaş
🔺Ektopik gebelik
▪️Gebelik çağında kadın
▪️Abdominal ağrı, vajinal kanama, amenore
▪️Pozitif hCG
Dr. Ahunur AKCA
KAYNAKÇA:Dr. Mehmet Birkan Korgan'ın 'Acil serviste karın ağrısı yaklaşımı' sunumu kaynak alınmıştır.
