ACİL TIP KLİNİĞİNE SARILIKLA BAŞVURAN HASTA

Sarılık şikayeti ile gelen 40 yaşındaki erkek hastamda ayırıcı tanıda neleri düşünebiliriz?
Konjuge olmayan Hiperbilirubinemi

  • Artan bilirubin üretimi  
    • Ekstravasküler hemoliz  
    • Kanın dokulara ekstravazasyonu  
    • İntravasküler hemoliz  
    • Diseritropoez  
    • Wilson hastalığı
  • Bozulmuş hepatik bilirubin alımı  
    • Kalp yetmezliği  
    • Portosistemik şantlar  
    • Gilbert sendromlu bazı hastalar  
    • Bazı ilaçlar– Rifampin, probenesid, flavaspadic asit, bunamiodyl

Konjuge hiperbilirubinemi

  • Ekstrahepatik kolestaz (biliyer obstrüksiyon)  
    • Koledokolitiazis  
    • İçsel ve dışsal tümörler (örneğin, kolanjiokarsinom, pankreas kanseri)  
    • Primer sklerozan kolanjit  
    • AIDS kolanjiyopatisi  
    • Akut ve kronik pankreatit  
    • İnvaziv prosedürlerden sonra darlıklar  
    • Bazı paraziter enfeksiyonlar (örnAscaris lumbricoides , karaciğer parazitleri)
  • İntrahepatik Kolestaz  
    • Viral hepatit  
    • Alkole bağlı hepatit  
    • Alkolle ilişkili olmayan steatohepatit  
    • Kronik hepatit  
    • Birincil biliyer kolanjit  
    • İlaçlar ve toksinler (örn. alkillenmiş steroidler, klorpromazin, bitkisel ilaçlar arsenik)  
    • Sepsis ve hipoperfüzyon durumları  
    • İnfiltratif hastalıklar (örneğin, amiloidoz, lenfoma, sarkoidoz, tüberküloz)  
    •  Parenteral beslenme  
    • Ameliyat sonrası kolestaz  
    • Organ nakli sonrası  
    • Orak hücre hastalığında karaciğer krizi  
    • Son dönem karaciğer hastalığı                

Dr. Alperi ORHON