Adrenal yetmezlikli hastaların enfeksiyon, travma veya cerrahi gibi akut major bir strese maruz kaldıklarında Steroid tedavisi gören hastalarda ani olarak tedavinin kesilmesi durumunda görülür.
KLİNİK Klinik tabloya hakim olan ŞOK VE HİPOTANSİYON!! Bunun yanında, iştahsızlık, bulantı, kusma, karın ağrısı, halsizlik, güçsüzlük, letarji, ateş, konfüzyon veya koma. Karın ağrısı «akut karın» Açıklanamayan hipoglisemi Açıklanamayan ateş
ACİL SERVİSE BAŞVURAN HASTADA AÇIKLANAMAYAN ATEŞ, AÇIKLANAMAYAN ŞOK VARLIĞINDA ADRENAL KRİZ DÜŞÜNÜLMELİ
ADRENAL KRİZ HAYATİ TEHDIT OLUŞTURUR! ONCE TEDAVİ SONRA TESTLER!
NE YAPALIM • Bilateral damar yolu açalım.
• Serum elektrolitleri, glukoz, kortizol ve ACTH için kan alalım fakat sonuçları BEKLEMEYELİM!!
• Mümkün olduğunca hızlı bir şekilde 2-3 L izotonik ve %5 Dx verelim (Öncelikli hedef hipotansiyon ve hipoglisemi düzeltmek! )
• 4 mg deksametazon ıv bolus verelim. Her 12 saatte bir tekrarlayın. (hidrokortizonun aksine serum kortizol düzeyini etkilemez )
• Deksametazon yoksa hidrokortizonu ilk 24sa / her 6s saatte bir iv 100 mg verelim. Sıvı tedavisine yanıtsız hastalarda steroid tedavisi sonrası vazopressörler kullanılabilir.
• Eşlik eden hastalık veya krizi tetikleyici sebebe yönelik (ENFEKSİYON GIBI) destekleyici ve kesin tedavi girişimlerine başlanmalı
Dr. Yağmur Gedik