Evre 1: Sokma yerinde ağrı karıncalanma

Evre 2: Ağrı ve karıncalanma etkilenen ekstremiteye proximal olarak yayılır

Evre 3: Otonom disfonksiyonun eşlik edebileceği, kraniyal sinir ya da somatik iskelet nöromüsküler disfonksiyon görülür

Evre 4 : Kraniyal sinir ve somatik iskelet nöromüsküler disfonksiyonun beraber görüldüğü evredir (istemsiz kas hareketleri, kas yorgunluğu, bulanık görme, dilde seğirme, üst solunum yolu işlev bozukluğu, konuşma bozukluğu)

AKREP SOKMALARINDA KLİNİK EVREYE GÖRE TEDAVİ

Evre 1: Ağrı yönetimi (örneğin ibuprofen), yara yeri bakımı, tetanoz profilaksisi

Evre 2: Şiddetli lokal ağrı için bölgesel anestezi (örn. Dijital blok); şiddetli uzak ağrı için intravenöz opioidler (örn. fentanil)

Evre 3-4: Varsa panzehir (antivenom) kullanılır. Yoksa destekleyici bakım yapılmalıdır: 

Oral salgıların aspirasyonu  Hava yolu tehlikesi varsa veya hipoksemili pulmoner ödem durumunda endotrakeal entübasyon

Miyokardiyal iskemi, kalp yetmezliği ve rabdomiyoliz varsa monitorize edin ve tedavi edin

Ağrıyı intravenöz opioidlerle tedavi edin (örn. Fentanil )

Antivenom mevcut değil ise kas aktivitesini düzeltmek ve anksiyeteyi gidermek için kısa etkili benzodiazepinler (örneğin midazolam) kullanın

Yara yeri bakımı yapın ‼️ Ölümlerin çoğu 6 yaş altında görüldüğü için 6 yaş altındaki tüm olgularda antivenom uygulanması önerilmektedir ‼️ Çocuklarda, ciddi ve uzun süre gecikmiş olgularda doz birkaç misline çıkarılabilir ‼️ Antivenomun yarı dozu sokulan bölgeye subkutan, diğer yarısı da yakın bölgedeki kas içine intramuskuler yapılır      

Dr. Çağatay ÇELİK