Evre 1: Sokma yerinde ağrı karıncalanma
Evre 2: Ağrı ve karıncalanma etkilenen ekstremiteye proximal olarak yayılır
Evre 3: Otonom disfonksiyonun eşlik edebileceği, kraniyal sinir ya da somatik iskelet nöromüsküler disfonksiyon görülür
Evre 4 : Kraniyal sinir ve somatik iskelet nöromüsküler disfonksiyonun beraber görüldüğü evredir (istemsiz kas hareketleri, kas yorgunluğu, bulanık görme, dilde seğirme, üst solunum yolu işlev bozukluğu, konuşma bozukluğu)
AKREP SOKMALARINDA KLİNİK EVREYE GÖRE TEDAVİ
Evre 1: Ağrı yönetimi (örneğin ibuprofen), yara yeri bakımı, tetanoz profilaksisiEvre 2: Şiddetli lokal ağrı için bölgesel anestezi (örn. Dijital blok); şiddetli uzak ağrı için intravenöz opioidler (örn. fentanil)
Evre 3-4: Varsa panzehir (antivenom) kullanılır. Yoksa destekleyici bakım yapılmalıdır:
Oral salgıların aspirasyonu Hava yolu tehlikesi varsa veya hipoksemili pulmoner ödem durumunda endotrakeal entübasyon
Miyokardiyal iskemi, kalp yetmezliği ve rabdomiyoliz varsa monitorize edin ve tedavi edin
Ağrıyı intravenöz opioidlerle tedavi edin (örn. Fentanil )
Antivenom mevcut değil ise kas aktivitesini düzeltmek ve anksiyeteyi gidermek için kısa etkili benzodiazepinler (örneğin midazolam) kullanın
Yara yeri bakımı yapın ‼️ Ölümlerin çoğu 6 yaş altında görüldüğü için 6 yaş altındaki tüm olgularda antivenom uygulanması önerilmektedir ‼️ Çocuklarda, ciddi ve uzun süre gecikmiş olgularda doz birkaç misline çıkarılabilir ‼️ Antivenomun yarı dozu sokulan bölgeye subkutan, diğer yarısı da yakın bölgedeki kas içine intramuskuler yapılır
Dr. Çağatay ÇELİK