AKUT AFTÖZ ÜLSER

Aft, herhangi bir mukozal yüzeyin ülserasyonunu ifade eden eski kökenli bir terimdir. Hastalar ağızlarında ağrılı bir lezyonla başvururlar ve sıklıkla uçuk olmasından endişe ederler. Lezyonlar yemek yemeyi, konuşmayı veya yutmayı engelleyebilir.

ETYOLOJİ:

 Diş aletleri, takma dişler, ortodontik donanımlardan kaynaklanan küçük ağız travması, ağız mukozasını ısırarak istemeden travmatik ülserler üretebilirler. Lezyonlar küçük travma (çoğunlukla sert kıllı bir diş fırçasından kaynaklanan), gıda alerjisi, stres, genetik yatkınlık, alerji, ilaçlar, beslenme eksiklikleri (örn. demir, folik asit, B12 vitamini), sistemik hastalıklar ( örn . inflamatuar barsak hastalığı veya glutene duyarlı enteropati [çölyak sprue]) veya HIV ile ilişkili immünosupresyon Tekrarlayan aftöz ülserler aynı zamanda malignite veya otoimmün hastalıklara da eşlik edebilir. Aftöz ülserler, en sık görülen oral ülserdir ve 2 ila 48 saat süren ağrılı bir prodromun ardından gri tabanlı sığ, eritematöz ülserlerin ortaya çıkmasıyla karakterizedir. Merkezi kırılgan bir psödomembranöz tabanı olan, parlak kırmızı bir hale ile çevrelenmiş bir veya daha fazla düz, eşit kenarlı, yuvarlak veya oval ülserler şeklinde ortaya çıkabilirler. Bukkal veya labial mukoza, lingual sulkuslar, yumuşak damak, farenks, lateral ve ventral dil veya diş eti gibi keratinize olmayan yapışmamış mukozada görülebilirler. Lezyonlar genellikle soliterdir ancak çoklu olabilir ve öncül veziküller veya bül olmadan tekrarlayabilir. Ağrı genellikle lezyonların boyutundan daha büyüktür. Basit aft; sayısı az olan, 1-2 hafta içinde iyileşen ve seyrek tekrarlayan epizodik lezyonlar daha sık görülen senaryodur. Tersine, kompleks aft, kalıcı ve belirgin ağrı veya sakatlık ile ilişkili çok sayıda ciddi lezyonla kendini gösterir. Minör aftlar (çevresi <10 mm) tüm aftların %80'ini oluşturur, genellikle yanak veya dudak mukozasında bulunur ve 7 ila 10 gün içinde skar bırakmadan kendiliğinden iyileşir. Tüm lezyonların %10 u , çevresi 10 mm'den büyük ve derin olan majör aftlardır . Haftalar veya aylar içinde iyileşebilirler ve sıklıkla yara iziyle sonuçlanabilirler. Majör aftlar ayrıca yumuşak damak, bademcikler ve farenkste posterior olarak da yerleşebilir. Aylarca süren ve iyileşmesi yavaş olan majör aftlar, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) enfeksiyonu ile ilişkili olabilir. Aftların geri kalan %10'u herpetiform aftlardır ; bunlar daha küçük (1-3 mm), gruplandırılmış veya dilin ve damağın dorsal keratinize mukozasında bulunabilen ve 1 ila 4 hafta içinde kendiliğinden iyileşebilen birleşmiş ülserlerdir. Herpes simpleks virüsü tanım gereği bu lezyonlarda bulunmaz. Parlak kırmızı kenarlı gri-beyaz oval ülser tipiktir. Bu lezyonlar genellikle oldukça ağrılıdır.

TEDAVİ

Günümüzde hem basit hem de kompleks aftların tedavisi yalnızca destekleyici nitelikte olup, sendromun seyrini değiştirmeyebilir. Aftöz ülserler, hasar görmüş mukozaya veya değişen ağız bakterilerine karşı bir bağışıklık reaksiyonu olabilir. Lezyonlar ağrılı olsa da basit aft ve minör aftlı hastalara ciddi bir sorun yaşamadıkları ve bulaşıcı olmadıkları konusunda güven verilebilir.          

Dr. Bilge ZÜRAP