Akut böbrek hasarı, böbrek fonksiyonunda ani bir azalma olup sıvı, elektrolit ve asit-baz homeostazisinin yönetilememesiyle sonuçlanır.   🖇️KLİNİK TABLO 📌Erken evrelerde hastalar çoğunlukla asemptomatiktir. 📌İleri aşamalarda hastalar aşağıdakilerden herhangi birini yaşayabilir: ▪️Kusma, ishal veya her ikisi ▪️Aşırı susama, kas krampları ve diğer dehidrasyon belirtileri ▪️Ödemli bacaklar, ayak bilekleri ve ayaklar ▪️Bir tıkanma veya tıkanmanın göstergesi olan yan veya karın ağrısı ▪️Azalmış idrara çıkma sıklığı 🖇️Akut böbrek hasarını düşündüren tarihsel faktörler: ▪️Nefrotoksik ilaçlara, kemoterapi ajanlarına, iyonik radyokontrast maddelere ve yasa dışı ilaçlara maruz kalma ▪️Akut travma ve kan kaybı ▪️Enfeksiyonlar ve diğer sistemik hastalıklar ▪️Hastanede yatan hastalarda kan kaybı, sepsis ve hipotansiyon veya hemodinamik dengesizlik dönemleri 🖇️TANI 📌Öykü ve fizik muayene ile tamamlanan laboratuvar çalışmaları tanıya temel oluşturur. 📌Yüksek serum kreatinin düzeyi ve azalmış idrar çıkışı, akut böbrek hasarının birincil göstergeleridir. 📌Teşhis ve ilk değerlendirme için laboratuvar testleri şunları içerir: ▪️Serum kimyası paneli Son kreatinin değerlerinin bilinmesi, serum kreatinin seviyesindeki yükselmenin derecesini belirlemek için önemlidir. ▪️İdrar kimyası ve sediment analizi İdrar biyobelirteçleri, akut böbrek hasarının erken teşhisine yardımcı olma potansiyeline sahip olabilir ancak rutin klinik uygulamaya dahil edilmemiştir. 📌Resmi teşhis aşağıdaki KDIGO kriterlerinden birini gerektirir: ▪️48 saat içinde serum kreatinin düzeyinde 0,3 mg/dL veya daha fazla artış ▪️Serum kreatinin düzeyinde 7 gün içinde başlangıç seviyesinin 1,5 katına veya daha fazlasına artış ▪️6 saat boyunca idrar çıkışının 0,5 mL/kg/saatin altına düşmesi 🖇️NE YAPALIM ▪️Altta yatan nedene göre değerlendirin. ▪️Türü prerenal, intrinsik renal veya postrenal (aynı zamanda iskemik veya nefrotoksik) olarak sınıflandırın. ▪️Son hastalıkları, ilaçları, toksik maruziyetleri ve eşlik eden hastalıkları değerlendirin. ▪️Kritik hastalar için, hipotansiyon atakları açısından hayati değerleri ve hemodinamik durumu gözden geçirin. ▪️Çoğu durumda tıkanmayı dışlamak için görüntüleme gerekir ▪️Böbrek ve mesane ultrasonografisi çoğu hastada obstrüktif üropatiyi saptamak için tercih edilen testtir. ▪️BT böbrek taşlarının tespitinde altın standarttır ▪️Renal arter tıkanıklığından şüphelenildiğinde ve renal ultrasonografi ile tespit edilemediğinde renal anjiyografi kullanılır; ancak mümkün olduğunca kontrast maddelere maruz kalmaktan kaçının. ▪️Prerenal ve postrenal nedenler dışlanmışsa ve içsel hasarın nedeni belirsizse veya hastalığa özgü tedaviye başlamadan önce tanının doğrulanması için böbrek biyopsisi gerekebilir.   🖇️TEDAVİ HEDEFLERİ ▪️Altta yatan nedeni ve acil komplikasyonları ele alın. ▪️Daha fazla yaralanmayı ve kronik böbrek hastalığına dönüşmeyi önleyin. ▪️Yeterli hacim durumunu ve hemodinamikleri koruyun.                 KAYNAKÇA: