Akut bronşit,Hastanın yaşamsal bulguları normal sınırlardadır ve toksik görünümde değildir. Genellikle berrak, beyaz, sarı, kahverengi veya yeşil olabilen balgam üretirler ve akciğer sesleri net olabilir veya ronküs veya hırıltıyı ortaya çıkarabilir. Pürülan balgamın varlığı veya yokluğu bakteriyel enfeksiyonların zayıf bir göstergesidir.Ne yapalım.
Tam bir öykü ve fizik muayene yapın. Yukarıda belirtilen belirti ve semptomlardan hangisinin mevcut olduğunu belgeleyin, altta yatan diğer rahatsızlıkları dışlayın ve kulak, sinüs, farenks, bademcikler, epiglot, bronşlar veya akciğerlerde antibiyotik veya başka bir tedavi gerektirebilecek bakteriyel süperenfeksiyon belirtilerini not edin. Önemli komorbid durumların veya astımın yokluğunda, akut öksürük hastalığı olan hastaları değerlendirirken birincil amaç pnömoniyi dışlamaktır.Anormal hayati belirtilerin olmaması (kalp hızı >100 atım/dakika, solunum hızı >24 nefes/dakika, ağız sıcaklığı >100,4° F [38° C], hipoksemi) ile birlikte göğüs muayenesinde anormalliklerin olmaması (fokal konsolidasyon ) (örn. raller, egofoni, fremitus, artan solunum çabası]), zatürre olasılığını azaltır. Akut bronşit için rutin antibiyotik tedavisini önermiyoruz. Bu uygulamanın hiçbir faydası yoktur ve potansiyel olarak zararlıdır. Öte yandan, bir Cochrane incelemesi, antibiyotiklerin alt popülasyonlarda (örneğin, diğer önemli tıbbi komorbiditeleri olan zayıf yaşlı hastalar) bir miktar değeri olabileceği sonucuna varmıştır . Ek olarak, Avrupa Solunum Derneği/Avrupa Klinik Mikrobiyoloji ve Enfeksiyon Hastalıkları Derneği, ciddi komorbiditeleri (örneğin, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), kalp yetmezliği, insüline bağımlı diyabet) olan hastalarda antibiyotiklerin düşünülmesini önermektedir. Bu tür hastalar için birinci basamak ajan olarak amoksisilin veya doksisiklin önerilir. Birinci basamak ilaçlara kontrendikasyon varsa, bir makrolid (örn. eritromisin, klaritromisin, azitromisin) ikame edilebilir. (Daha sonra KOAH hastalarının tedavisine bakınız.)Ateş, taşikardi, taşipne, fokal göğüs ağrısı veya göğüs muayenesindeki fokal anormallikler, göğüs röntgeni çekilmesini veya yatak başı toraks ultrasonunun yapılmasını gerektirmelidir. Tüm yaşlı hastalarda atipik pnömoni belirtileri gösterebileceğinden (ve hayati belirtiler veya muayene anormallikleri olmadan) radyografi veya ultrason ile göğüs görüntülemeyi düşünün. Akciğer grafisi veya ultrasonun kolaylıkla bulunamadığı durumlarda, klinik bulguları pnömoni ile uyumlu olan yaşlı hastalara antibiyotik reçete edilebilir.
Kaynakça: Philip M. Buttaravoli MD, FACEP, Stephen Leffler MD, FACEPve R. Ramsey Herrington MD, FACEP Küçük Acil Durumlar , Bölüm 61, 245-249