AKUT DİYARE İLE GELEN HASTALARDA TEDAVİ YÖNTEMİ NASILDIR?

Akut ishalli hastaların tedavisi, gerekirse diyette ayarlamalar ile sıvı takviyesi ve beslenme bakımı gibi genel önlemlerle başlar. Rahatsız edici semptomları olan hastalar semptomatik farmakolojik tedaviden fayda görebilirler. Hastalık genellikle kendi kendini sınırladığı için çoğu durumda antibiyotik tedavisi endike değildir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, özellikle şiddetli hastalığı olan, invaziv bakteriyel enfeksiyonu düşündüren semptom ve bulguları olan veya komplikasyon riski yüksek olan hastalarda, ampirik ve spesifik antibiyotik tedavisi uygun olabilir

Spesifik olarak, aşağıdaki durumlarda sıklıkla ampirik antibiyotik kullanırız

●Şiddetli hastalık (ateş, günde altıdan fazla dışkı, hastaneye yatmayı gerektiren hacim azalması) ●Kanlı veya mukoid dışkı gibi invaziv bakteriyel enfeksiyonu düşündüren özellikler (ateşin düşük olduğu veya olmadığı şiddetli olmayan hastalık durumları hariç) ●>70 yaş ve kalp hastalığı ve bağışıklığı baskılayan durumlar gibi komorbiditeler dahil olmak üzere komplikasyon riskini artıran konak faktörleri Ajan seçimi — Akut ishali tedavi etme kararı verildiğinde, azitromisin veya bir florokinolon öneriyoruz. Özellikle ateşi veya dizanterisi (kanlı veya mukoid ishal) olan hastalarda ve florokinolon dirençli patojen açısından risk altında olduğundan şüphelenilen diğer hastalarda (örn. dirençli patojenler) [ 3 ]. Azitromisin, tek 1 g doz (dizanteri olmayan hastalar için) veya üç gün boyunca günde bir kez 500 mg olarak verilebilir. Uygun florokinolonlar arasında siprofloksasin (tek bir 750 mg doz veya üç ila beş gün boyunca günde iki kez 500 mg) ve levofloksasin bulunur.(Tek doz olarak 500 mg veya üç ila beş gün boyunca günde bir kez verilir).          

Dr. Şeydanur DURMUŞ