Akut etanol toksisitesi, etanolün karaciğer tarafından metabolize edilip elimine edileceğinden daha hızlı alınmasından kaynaklanır ve bu etanol ve metabolitlerinin kanda birikmesine yol açar. Sonuç, kandaki etanol konsantrasyonlarının artmasıyla birlikte hafiften (örn., duyusal değişiklik, ataksi, koordinasyon bozukluğu) şiddetliye (örn., stupor, solunum depresyonu, koma) kadar değişen değişken belirtilerle zehirlenmedir. Semptomlar doza bağlıdır. Etanol konsantrasyonu arttıkça semptomlar daha belirgin hale gelir. Çeşitli semptomların ortaya çıkması için gerekli dozda bireysel değişkenlik mevcuttur. Acil bakıma başvuran sarhoş hastalarda başka bir ilacın veya birkaç ilacın birlikte alınmış olabileceği akıldan çıkarılmamalıdır.

Fizik Muayene Bulguları

Nefeste etanol kokusu Geveleyerek konuşma, koordinasyon bozukluğu, ataksi ve nistagmus Bozulmuş duyum Zayıf bellek Geçici ileriye dönük amnezi (bayılma), kandaki etanol konsantrasyonundaki hızlı bir artıştan kaynaklanır. Hasta zehirlenme sırasında meydana gelen hiçbir olayı hatırlamayabilir veya olayın yalnızca bir kısmını hatırlayabilir Taşikardi Hacim kaybı belirtileri (örn. kuru mukozalar, gözyaşı eksikliği) Önemli beceri eksiklikleri (örneğin yürüyememe, konuşamama veya araba kullanamama), ancak bilincin korunmuş olması Öğürme refleksinin bozulması veya yokluğu Hipoventilasyon Hipotermi Periferik vazodilatasyon ve/veya hacim azalmasına bağlı hipotansiyon Solunum depresyonu ve tutuklama Stupor veya koma Nöbet faaliyeti (Genellikle etanole bağlı hipogliseminin bir sonucudur.)

Tedavi

Hedefler Gerektiği zaman etkili resüsitasyonu sağlayın Semptomatik bakım sağlayın Hipoglisemi, dehidrasyon, kusma, elektrolit anormallikleri nöbetler ve ajitasyon gibi eşlik eden durumları tedavi edin Tedavi çok yönlüdür ve çeşitli tıbbi sorunları ele alır

Resüsitasyon • Hava yolunu koruyun; standart protokollere göre solunum ve kardiyovasküler destek sağlayın

Dehidrasyon ve hipovolemi • IV sıvı bolusu ve devam eden infüzyonla tedavi edin, sıvılar kurumsal protokole göre dekstroz, magnezyum, folat, tiamin ve multivitamin içeren IV solüsyonu olabilir. • IV sıvı uygulaması kandaki etanol klirensini değiştirmez

Metabolik anormallikler • Tiamin eksikliği oEksiklik riski taşıyan hastalarda tiamin replasmanını düşünün: yetersiz beslenme, uzun süreli etanol kullanımı, alkol kullanım bozukluğu veya (yetişkinlerde) hipoglisemisi olanlar. • Hipoglisemi oMümkünse oral glikoz ile tedavi edin; IV dekstroz bolusu ve ardından infüzyon ve serum glukoz seviyelerinin yakından izlenmesi gerekebilir

Diğer semptomatik bakım • Kusma oHastayı yan pozisyona getirin ve orofarinksi temizlemek ve aspirasyon riskini azaltmaya çalışın. oKontrendikasyon olmadığında antiemetik uygulamayı (örn. ondansetron) düşünün • Hipotermi oHarici ısıtma önlemleriyle standart şekilde tedavi uygulayın (örn. sıcak battaniyeler, radyant ısı, ısı lambaları)

Hemodiyaliz • Aşağıdaki acil durumlarda düşünülebilir: oEtanol konsantrasyonu 750 mg/dL'den fazla oŞiddetli metabolik asidoz oCiddi derecede bozulmuş karaciğer fonksiyonu

İlaç tedavisi • Tiamin • Haloperidol: Şiddetli veya ajite hastalarda ajitasyonu azaltmak için kullanılabilir • Dekstroz infüzyonu: Dekstroz %10 Enjeksiyonluk Çözelti

İlaç dışı ve destekleyici bakım • Psikiyatrik değerlendirme: Kendine zarar verme niyetinde olan tüm hastalar için endikedir • Sosyal hizmet değerlendirmesi