AKUT GASTROENTERİT

Yetişkinlerde çoğu enfeksiyöz etiyolojiye sahiptir ve çoğu vaka semptomatik tedavi ile iyileşir

BULGULAR

• İshal ( < 2 hafta)
• Bulantı kusma
• Ateş veya karın ağrısı
• Dehidratasyon bulguları

TANI

Semptomların süresi, dışkı sıklığı ve özellikleri ve ilişkili semptomları belirlemek için iyi bir ANAMNEZ :

• Gıda Geçmişi
• Mesleki maruziyet
• Yakın ve uzak seyahat
• Evcil hayvanlar, hobiler gibi potansiyel maruziyetler sorgulanmalı
• İnce B. kaynaklı ishal: sulu, büyük hacimli ve karın krampları, şişkinlik gaz ile ilişkili
• Kalın B.kaynaklı ishal: sık, düzenli, küçük hacimli, ve sıklıkla ağrılı bağırsak hareketleri ile kendini gösterir.

TEDAVİ

•  Akut ishali olan hastaların yönetimi sıvı replasyonu ve beslenme gibi genel önlemlerle başlar.
• Çoğu hastada antibiyotik endike değildir hastalık genellikle kendi kendini sınırlar. Ampirik ve spesifik antibiyotik tedavisi bazı durumlarda, özellikle ciddi hastalığı olanlarda, invaziv bakteriyel enfeksiyon düşündüren semptom ve bulgularla veya komplikasyon riski yüksek hastalarda uygun olabilir
• Sıvı replasyonu en kritik tedavi, tercihen oral yolla, su tuz şeker içeren solüsyonlarla rehidrasyon. ‼️Şiddetli hipovolemisi olanlar iv sıvı replasyonu almalılar.
• Ampirik antibiyotik tedavisini, akut ishali olan erişkinlerde rutin olarak kullanmıyoruz Daha semptomatik, şiddetli hastalık riski olan hastalar için ampirik antibiyotik tedavisi uygundur.
• Ampirik antibiyotik endikasyonları
• Şiddetli hastalık ( ateş, günde 6 dan fazla dışkı, hastaneye yatmayı gerektiren volüm kaybı)
• Kanlı veya mukoid dışkı gibi bakteriyel enf düşündüren özellikler
• >70 yaş ve kalp hastalığı ve immün sistemi baskılayıcı durumlar
• Akut ishalin tedavisinde azitromisin veya Florokinolon önerilir. Azitromisin, tek bir doz 1 g ( dizanteri olmayan hasta için) veya 3 gün günde 1 kez 500 mg ▪️Florokinolonlardan siprofloksasin ( Tek bir 75 mg doz veya 3-5 gün boyunca günde 2 kez 500 mg) ▪️ve Levofloksasin ( Tek bir doz 500 mg veya üç beş gün boyunca günde bir kez verilir)
• Semptomatik tedavi

Hastaneye yatış için alarm semptomları

• Şiddetli dehidratasyon
• Anormal elektrolit boz ve böbrek fonk boz
• Kanlı dışkı, rektal kanama
• Kilo kaybı
• Şiddetli karın ağrısı
• Uzun süreli semptom (>1 hafta)
• > 65 yaş
• Gebelik
• Son 3 - 6 ay içinde hastaneye ytaış veya antibiyotik kullanımı
• Komorbiditeler (DM, İmmünsuprese.)  

Dr. Ahunur Akca