Tanım: Normal serumdaki toplam kalsiyum konsantrasyonları genellikle 8,5 ila 10,5 mg/dL (2,12 ila 2,62 mmol/L) arasında değişir ve bunun altındaki seviyelerin hipokalsemi ile uyumlu olduğu kabul edilir.
Serum albümin konsantrasyonundaki her 1 g/dL (10 g/L) azalma için serum toplam kalsiyum konsantrasyonu yaklaşık 0,8 mg/dL (0,25 mmol/L) düşer.
Nedenleri:
Alımda ve emilimde yetersizlik: Malabsorbsiyon sendromları,Kısa Barsak sendromu
Artmış kayıp: Alkolizm,Kusma,Kronik Böbrek Yetersizliği
Hipoparatiroidizm
Tiroid Medüller Kanseri
Hipomagnezemi
D vitamini yetmezliği
Tiroid Operasyonları sonrası
Otoimmün poliglandüler sendrom
Akut pankreatit
Sepsis
Klinik:
Nöromüsküler irritabilite (Tetani)
Paresteziler (peri-oral, ekstremiteler)
Karpopedal spazm
Trousseau, Chvostek
Nöbetler
Laringospazm, Bronkospazm
Uzamış QT aralığı
Hipotansiyon
Aritmi
Kalp yetmezliği
Papilödem
Bazal ganglionda kalsifikasyon
Tanı: Hipoalbüminemi varlığında öncelikle düzeltilmiş Ca hesaplanmalıdır.
Ailede hipokalsemi varlığı , baş boyun cerrahisi veya radyasyon öyküsü sorgulanmalıdır.
ek semptomlar dikkatlice sorgulanmalıdır. Kronik mukokutanöz kandidiyazis ve adrenal yetmezlik varlığı poliglandüler Sendroma götürebilir.
Serum Kalsiyumu, Albümin,PTH, D vitamini, Magnezyum, Fosfat, Kreatinin, ALP,Amilaz düzeyleri ile idrarla Ca ve Mg atılımı istenmelidir.
Tedavi:
Tetani, Nöbet, Karpopedal Spam, Uzamış QT varlığında veya Asemptomatik veya hafif semptomatik akut hipokalsemide Ca seviyesi <7,5 mg/dl ise : IV Ca (1-2 q Kalsiyum Glukonat 50 mL %5 dekstroz veya SF içinde 10-20 dakika infüze edilebilir. Gerekirse 10-60 dakika sonra tekrarlanabilir.
Ca seviyesi 6 saatte bir ölçülür.
Mg ve K seviyesi ölçülür, düşükse replase edilir.
Hasta Oral Kalsiyum alabildiği anda oral Ca ve D vitamine geçilir. ♦️♦️Asemptomatik veya hafif semptomatik akut hipokalsemide Ca seviyesi >7,5 mg/dl ve Oral Kalsiyu tedavisini tolere edebilirse: Oral Ca ve D vitamini replase edilir.
Serum Ca 24 saat sonra ölçülür.
Serum Ca değeri alt referans değere ulaştıysa, yaklaştıysa veya var olan parestezi geçmişse oral Ca ve D vitamini replasmanına devam edilir.
Serum Ca değeri gözlenir.
Serum Ca değeri alt referans değere ulaşmadıysa veya var olan parestezi geçmemişse:
Günlük Oral Ca dozu 1-2 gram artırılır ve dozlara bölübür.
Magnezyum seviyesi düşükse replase ediir.
Gelişme yoksa IV Ca'a geçilir ve malabsorbsiyon açısından değerlendirilir.