Karın ağrısında ağrının lokalizasyonu, eşlik eden semptomlar ve bulgular ayırıcı tanıya gitmeyi kolaylaştırır.
AKUT KARIN AĞRISINA YAKLAŞIM
Karın ağrısında ağrının lokalizasyonu, eşlik eden semptomlar ve bulgular ayırıcı tanıya gitmeyi kolaylaştırır.
SAĞ ÜST KADRAN AĞRISININ NEDENLERİ
BİLİYER KOLİK
Sağ üst kadran veya epigastriumda bulunan yoğun, künt rahatsızlık. Sıklıkla mide bulantısı, kusma ve terleme eşlik eder. Ortalama 30 dakika sürer, bir saat içinde şiddeti azalır.
Karın muaynesinde hassasiyet dışında bulgusu yoktur.
Hastalar genellikle iyi görünmektedir.
AKUT KOLESİSTİT
Uzamış (> 4 ila 6 saat) sağ üst kadran veya epigastrik ağrı vardır ateş eşlik edebilir. Karın muaynesinde defans ve Murphy bulgusu vardır.
AKUT KOLANJİT
Ateş, sarılık, sağ üst kadran ağrısı
Yaşlı yetişkinlerde veya bağışıklığı baskılanmış hastalarda atipik görünüm olabilir.
ODDİ SFİNKTER DİSFONKSİYONU
Diğer safra ağrısına benzer karın ağrısı.
AKUT HEPATİT
Yorgunluk, halsizlik, bulantı, kusma ve iştahsızlıkla birlikte sağ üst kadran ağrısı. Hastalarda ayrıca sarılık, koyu renkli idrar ve açık renkli dışkı olabilir.
Çeşitli etiyolojiler arasında hepatit A, alkol ve ilaca bağlı olanlar bulunur.
PERİHEPATİT (FİTZ-HUGH-CURTİS SENDROMU)
Plöretik bileşenli ağrı, ağrı bazen sağ omuza yansıyabilir.
Aminotransferazlar genellikle normaldir veya çok az yüksektir.
KARACİĞER APSESİ
Ateş ve karın ağrısı en sık görülen semptomlardır.
Risk faktörleri arasında diyabet, altta yatan hepatobiliyer veya pankreas hastalığı veya karaciğer nakli bulunur.
BUDD-CHİARİ SENDROMU
Semptomlar ateş, karın ağrısı, abdominal distansiyon (assitt), alt ekstremite ödemi, sarılık, gastrointestinal kanama ve / veya hepatik ensefalopatiyi içerir.
PORTAL VEN TROMBOZU
Semptomlar karın ağrısı, dispepsi veya gastrointestinal kanamayı içerir.
Klinik belirtiler, tıkanma derecesine ve gelişim hızına bağlıdır. En yaygın olarak siroz ile ilişkilidir.
Karın ağrısında ağrının lokalizasyonu, eşlik eden semptomlar ve bulgular ayırıcı tanıya gitmeyi kolaylaştırır.
EPİGASTRİK KARIN AĞRISININ NEDENLERİ
AKUT MİYOKARD İNFARKTÜSÜ
Nefes darlığı ve eforla ilgili semptomlarla ilişkili olabilir.
Özellikle koroner arter hastalığı için risk faktörleri olan hastaları düşünün.
AKUT PANKREATİT
Arkaya yayılan akut başlangıçlı, kalıcı üst karın ağrısı.
KRONİK PANKREATİT
Arkaya yayılan epigastrik ağrı.
Pankreas yetmezliği ile ilişkilidir.
PEPTİK ÜLSER HASTALIĞI
Epigastrik ağrı veya rahatsızlık en belirgin semptomdur.
Bazen rahatsızlık bir tarafa yerleşir.
GASTROÖZOFAGEAL REFLÜ HASTALIĞI
Mide ekşimesi, kusma ve disfaji ile ilişkilidir.
GASTRİT / GASTROPATİ
Karında rahatsızlık / ağrı, mide ekşimesi, bulantı, kusma ve hematemez.
Alkol ve nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) dahil çeşitli etiyolojiler.
FONKSİYONEL DİSPEPSİ
Aşağıdakilerden birinin veya daha fazlasının varlığı: yemek sonrası dolgunluk, erken doyma, epigastrik ağrı veya yanma.
Hastalarda yapısal hastalık kanıtı yok.
GASTROPAREZİ
Mide bulantısı, kusma, karın ağrısı, erken tokluk, yemek sonrası dolgunluk ve şişkinlik.
Çoğu neden idiyopatik, diyabetik veya ameliyat sonrasıdır. Karın ağrısında ağrının lokalizasyonu, eşlik eden semptomlar ve bulgular ayırıcı tanıya gitmeyi kolaylaştırır.
SOL ÜST KADRAN KARIN AĞRISININ NEDENLERİ
SPLENOMEGALİ
Sol üst kadranda ağrı veya rahatsızlık, sol omuz ağrısı ve / veya erken doygunluk hissi.
Çoklu etiyoloji.
DALAK ENFARKTÜSÜ
Şiddetli ağrı.
Atipik sunumlar yaygındır. Çeşitli altta yatan koşullarla ilişkilidir (örneğin, hiperkoagülabilite durumu, atriyal fibrilasyon ve splenomegali).
DALAK APSESİ
Ateş ve sol üst kadran hassasiyeti ile ilişkilidir.
Nadir görülür. Ayrıca dalak enfarktüsü ile de ilişkilendirilebilir.
DALAK RÜPTÜRÜ
Nefes almakla artan sol üst kadran ağrısı, sol göğüs duvarı veya sol omuz ağrısından şikayet edebilir.
Çoğu zaman travma ile ilişkilidir. ALT KARIN AĞRISININ NEDENLERİ
APANDİSİT
Periumblikal bölgede başlayıp sağ alt kadrana yayılan ağrı vardır. İştahsızlık, bulantı ve kusma eşlik edebilir
Nadiren hastalar epigastrik veya genel karın ağrısı ile başvurur.
DİVERTÜKİLİT
Genellikle sol alt kadran ağrısı vardır.Ağrı genellikle sabittir ve başvurudan birkaç gün önceden başlar. Mide bulantısı ve kusma eşlik edebilir
Klinik görünüm, altta yatan inflamatuar sürecin ciddiyetine ve komplikasyonların olup olmadığına bağlıdır.
NEFROLİTİYAZİS
Ağrı en yaygın semptom, hafiften şiddetliye değişir. Genellikle yan ağrısı, ancak sırt veya karın ağrısı olabilir.
Taş renal pelvisten üretere geçerken semptomlara neden olur.
PYELONEFRİT
Dizüri, pollaküri, urgency, hematüri, ateş, titreme, yan ağrısı ve kostovertebral açı hassasiyeti ile ilişkilidir.
AKUT İDRAR RETANSİYONU
Suprapubik ağrı ve rahatsızlık ile kendini gösterir; idrara çıkamama
SİSTİT
Suprapubik ağrı dizüri, pollaküri, urgency ve hematüri ile ilişkili.
BULAŞICI KOLİT
Başlıca semptom olarak ishal görülür, ancak buna bağlı şiddetli karın ağrısı da olabilir.
Clostridium difficile enfeksiyonu olan hastalarda fulminan kolit ve perforasyona bağlı akut karın bulguları ortaya çıkabilir.Dr. Huzeyfe KARAKAYA
KAYNAKÇA: