AKUT KOLESİSTİT

Kolesistit, safra kesesinin iltihaplanması anlamına gelir. Akut kolesistit, ağırlıklı olarak safra taşı hastalığının bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve tipik olarak semptomatik safra taşı öyküsü olan hastalarda gelişir. Daha az sıklıkla akut kolesistit, safra kesesi taşları olmadan gelişebilir (taşsız kolesistit).

KLİNİK BULGULAR

• Akut kolesistiti olan hastalar tipik olarak en sık sağ üst kadranda veya epigastriyumda olmak üzere karın ağrısından şikayet ederler.
• Ağrı sabit ve şiddetlidir ve tipik olarak uzar (dört ila altı saatten fazla) ve sağ omuza veya sırta yayılabilir.
• Ateş, bulantı, kusma ve iştahsızlık eşlik edebilir.
• Ağrının ilk başlangıcından bir saat veya daha uzun süre önce yağlı yiyecek alımı öyküsü olabilir.
• Peritenoal inflamasyon gelişirse hastalarda ateş taşikardi toksik görünüm olur, ağrı hareketle şiddetlenir.
• Karın muayenesinde istemli ya da istemsiz defans görülür.
• Murphy bulgusu (muayenede sağ üst kadrana bastırılıp hastadan nefes alması istenir, nefes alma ile safra kesesi parmaklara doğru ilerler ve palpe edilir, hasta ağrı duyar ve nefesini keser) pozitiftir.

‼️ TANI YAKLAŞIMI

• ✔ Sağ üst kadran veya epigastrik ağrı, ateş ve lökositoz ile başvuran bir hastada akut kolesistitten şüphelenilmelidir. Fizik muayenede pozitif Murphy işareti teşhisi destekler.
• ✔ Hastalarda tipik olarak artan sayıda bant formu (yani sola kayma) ile lökositoz vardır.
• ✔ Komplike olmayan akut kolesistitte serum toplam bilirubin ve alkalin fosfataz konsantrasyonlarında yükselme yaygın değildir.
• ✔ Tanı abdominal ultrason ile konulabilir.
• ✔ Ultrasonografi bulguları: Safra kesesi duvarında kalınlaşma (4 ila 5 mm'den fazla), kese duvarına ödem çift duvar işareti, perikolesitik mayi bulunması, Sonografik Murphy işareti

‼️ TEDAVİ

• ✔ Akut kolesistit teşhisi konan hastalar hastaneye yatırılmalıdır.
• ✔ Oral alım durdurulmalı, intravenöz hidrasyon, elektrolit bozukluğunun düzeltilmesi.
• ✔ Ağrı kontrolü.
• ✔ İntravenöz antibiyotikler.
• ✔ Cerrahi, safra kesesi drenajı.
• ✔ Acil kolesitektomi endikasyonları: Gangrenöz kolesistit, Perforasyon, Amfizematöz kolesistit, Hastalığın ilerlemesi, destekleyici bakıma rağmen ateş, ağrı, hemodinamik dengesizlik, sepsis.

Dr. Huzeyfe KARAKAYA

KAYNAKÇA: (Belirtilmemiş)