AKUT MEZENTER İSKEMİ

Arteriyel akışın azalmasına veya kesilmesine bağlı olabilen ani ince bağırsak hipoperfüzyonunun başlangıcıdır.  Akut mezenterik iskeminin en sık nedeni superior mezenterik arterin tromboembolik tıkanmasıdır.

Risk faktörleri: -kardiyak aritmi -kalp kapak hastalığı -enfektif endokardit -yakın zamanda geçirilmiş MI, koroner bypass -kardiyojenik şok -aort anevrizması -şiddetli SARS-CoV-2 Erken semptom ve bulgular spesifik değildir ancak akut başlangıçlı karın ağrısı, karın muayenesinde minimal bulgular (klasik olarak muayene ile orantısız ağrı) ,lökositoz ve metabolik asidoz olan herhangi bir hasta aksi ispat edilene kadar akut mezenter iskemi olarak değerlendirilmelidir.

 Tanı: BT anjiyografi oldukça tanısaldır. BT anjiyografi, mezenterik arter tıkanıklığının tipini (yani emboli veya trombüs) belirlemeye ek olarak, revaskülarizasyon gerektirebilecek vakalarda kollateral dolaşımını gösterebilir. Şüpheli BT anjiyografi bulguları durumunda, kateter bazlı anjiyografi gerekebilir. İlerlemiş iskemi (barsak perforasyonu, peritonit gibi) ve hemodinamik instabilite ile başvuran hastalar acil cerrahiye alınmalı ve tanı orada konmalıdır.

Tedavi: Oral stop ve nazogastrik dekompresyon Yeterli intravasküler hacmi ve visseral perfüzyonu korumak için sıvı tedavisi ve AÇT takibi. İskemiyi şiddetlendirebilecek vazopressörlerden kaçınılması. Antitrombotik tedavi. Ampirik geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi. Proton pompa inhibitörleri Ek oksijen (gerekli ise)

Endovasküler müdahale seçenekleri; Mezenterik anjiyoplasti Retrograd mezenterik stentleme Farmakomekanik tromboliz  Farmakomekanik tromboliz, yalnızca karın ağrısının başlamasından sonraki sekiz saat içinde arteriyografiye girebilecek hastalarda düşünülmelidir.

Cerrahi seçenekleri; Abdominal eksplorasyon - Muayenede akut karın bulguları, peritonit gösteren hastalarda laparotomi endikedir Embolektomi Mezenterik bypass       Dr. Bensu Ayaz         Kaynakça: