AKUT PULMONER EMBOLi Akut pulmoner emboli (PE), yaygın ve ölümcül olabilen venöz tromboembolizm (VTE) şeklidir.  PE'nin klinik görünümünün değişken olması ve spesifik olmaması, tanıyı zorlaştırır.  Morbidite ve mortaliteyi azaltmak için PE şüphesi olan hastaların hızlı bir şekilde değerlendirilmesi ve teşhis edilmesi gerekir. 

TANIM VE SINIFLANDIRMA  PE, pulmoner arterin veya dallarından birinin vücudun başka bir yerinden kaynaklanan materyal tarafından tıkanmasıdır. (Örneğin, trombüs, tümör, hava veya yağ)  Çeşitli durumlara göre sınıflandırılabilir.  Zaman Göre;  Akut – Tıkanıklıktan hemen sonra semptom ve bulgular görülür.  Subakut – Günler veya haftalar içinde hastalar başvurur.  Kronik – Uzun yıllar boyunca yavaş yavaş pulmoner hipertansiyon semptomları geliştirir.  Hemodinamik Olarak;  Stabil – Submasif, Orta veya Düşük Riskli  İnstabil – Masif, Yüksek Riskli (Hasta Hipotansif)  Anatomik Konuma Göre;  Eyer (Ana Pulmoner Arter)  Lober  Segmental  Subsegmental ⁉️ Semptom Varlığına Göre; Semptomatik (Semptom + Radyolojik Bulgu) Asemptomatik (Sadece Radyolojik Bulgu)  

EPİDEMİYOLOJİ  Erkeklerde , kadınlara kıyasla daha fazla  Yaş arttıkça görülme insidansı artar 

PATOGENEZ  Patogenezinde *Virchow Triadı yatar  Venöz Staj  Endotel Hasarı  Hiperkoagülabilite  

RİSK FAKTÖRLERİ Yakın Zamanda Geçirilmiş Cerrahi  Travma  İmmobilizasyon  Hormon Tedavisi  Aktif Kanser  Obezite,  Sigara Kullanımı  Faktör V Leiden Mutasyonu  Protrombin Gen Mutasyonu

TROMBÜS KAYNAĞI Çoğu alt ekstremite proksimal venlerinden kaynalanır.  İliak ven  Femoral ven  Popliteal ven Sağ kalp, vena kava inferior, pelvik, renal ve üst ekstremite venlerinden de kaynaklanabilir.

 KLİNİK SEMPTOMLAR  Dispne  Plöritik Göğüs Ağrısı  Öksürük  Ortopne  Uyluk ve Bacak ağrısı, şişmesi  Wheezing  Hemoptizi  Aritmi  Senkop

 MUAYENE BULGULARI  Takipne  Uyluk ve Bacakta Şişlik, Eritem, Ödem, Hassasiyet Taşikardi  Ral  Azalmış Solunum Sesleri  Pulmoner Komponenti Baskın 2. Kalp Sesi  Juguler Venöz Dolgunluk  Pnömoniyi Taklit Eden Ateş

 KLİNİK DEĞERLENDİRME – WELLS SKORU  DVT'nin Klinik Semptomları (Bacakta Şişlik, Palpasyonla Ağrı) (3 Puan)  Alternatif Tanı Yokluğu (3 Puan)  Kalp Hızı > 100 (1,5 Puan)  Son 4 Hasfta İçinde İmmobilizasyon (1,5 Puan)  DVT veya PE Öyküsü (1,5 Puan)  Hemoptizi (1 Puan) Malignite (1 Puan)  >6 Puan – Yüksek Olasılık  2-6 Puan Arası – Orta Olasılık  <2 Puan – Düşük Olasılık TEDAVİ (GENEL YAKLAŞIM)  Oksijenizasyon  Hastanın Stabilizasyonu Antikoagülasyon  Trombolitik Tedavi  İnferior Vena Cava Filtresi  Embolektomi         DR. ONUR AMAÇ         Kaynakça: