BEL VE SIRT AĞRISI Akut Sırt/Bel ağrısı ile gelen hastanın anamnezinde ayırıcı tanı için neleri sorgulanmalıdır? 

Ağrı orta hatta mi, omurga üzerinde mi veya orta hatta değil mi ?

Kalçaya ya da alt ekstremiteye yayılıyor mu? Hissizlik veya parestezi eşlik ediyor mu?

Ya da mesane ya da bağırsak disfonksiyonu var mı? 

 Altta yatan ciddi sistemik hastalıklar için uyarıcı anahtar işaretler veya kırmızı bayraklar çıkarın: 

50 yaşın üstünde olmak,

Kanser hikayesi,

Açıklanamayan kilo kaybı,

1 aydan uzun süren ağrı veya tedaviye cevap vermeyen ağrı, 

Gece veya dinlenme esnasındaki ağrı,

İntravenöz ilaç kullanma hikayesi,

Enfeksiyon varlığı. Hastaların yüzde 85'inde idiyopatik bel ağrısı (bu terim "incinme" veya "zorlanma" terimlerinin yerine tercih edilmeli) vardır, çoğunlukla muskulaligamentőz yapıların yaralanmalarından ve yaşa bağlı intervertebral disk ve faset eklem dejeneresyonlarından kaynaklanır.

Orta hat sırt ağrıları, muskuloligamentöz yapı yaralanmaları, disk herniasyonları, omurga kollapsi, omurilik metastazı ve ender olarak epidural abselerden kaynaklanır.

Orta hatta olmayan ağrılarda kas zedelenmeleri, sakroiliit, trokanterik bursit, siyatik ağrısı ve kalça artriti ile pyelonefrit ve taş gibi böbrek hastalıklarını düşünün.

Siyatik ağrısı, L1 sinirinin dağılım trasesi olan gluteal ve posterior bacak bölgesindeki radiküler, öksürük ve Valsalva ile artan ağrıdır.

Dinlenmekle ve/veya omurganın öne eğilmesi ile azalan bacak ağrıları spinal stenoz kaynaklıdır.

Mesane ya da bağırsak disfonksiyonu (çoğunlukla üriner retansiyon veya taşma inkontinansı şeklinde olur) varsa S2-4 orta hattaki bir diskin veya tümörün neden olabileceği kauda ekina sendromu dikkate alınmalı, özellikle eğer şeklinde anestezi veya perineal hissizlik varsa.

İdrar gayta inkontinansı ve eğer tarzı anestezi-Cauda equina sendromu

İmmunsupresyon,iv ilaç kullanımı,açıklanamayan ateş-Enfeksiyon

Kronik steroid kullanımı-Kırık yada enfeksiyon

Osteoporoz,şiddetli travma-Kırık

50 yaş üstü orta travma-Neoplazm yada kırık

Kanser öyküsü,açıklanamayan kilo kaybı-Neoplazm        

Dr.Yağmur Ecem BAYRAM