Akut Üriner Retansiyon (Erkek Hastada) Akut idrar retansiyonu, istemli olarak idrar çıkarmanın tamamen engellenmesidir ve bu da mesanenin ağrılı aşırı şişmesine neden olur. Çoğunlukla spontandır ve uzun süredir devam eden iyi huylu prostat hipertrofisi (BPH) ile ilişkilidir veya ameliyat, ağrı, kabızlık, diğer obstrüktif süreçler, akut tıbbi hastalık veya nörolojik durum, idrar enfeksiyonu veya ilaçlar gibi tetikleyici bir olayla tetiklenir. En sık olarak spontan, benign prostat hiperplazisinin (BPH) hastalığın ilerlemesinin sinyalidir. Ameliyat Aşırı sıvı alımı İdrar yolu enfeksiyonu sempatomimetik veya antikolinerjik ilaçların kullanımı diyabetik sistopati tarafından da tetiklenebilir.
Yaklaşım Erkeklerde akut idrar retansiyonu, tipik olarak, şiddetli ağrı ve mesanenin aşırı genişlemesiyle birlikte aniden idrar çıkaramama olarak ortaya çıkar. Alt idrar yolu semptomları olan erkeklerde tam bir tıbbi öykü alın ve dijital rektal muayene dahil fizik muayene yapın.Mesane hacmini değerlendirmek için işeme sonrası rezidüyü ölçün. İdrar yolu enfeksiyonunu veya mikrohematüri veya glikozüri gibi diğer bulguları değerlendirmek için idrar tahlili yapın. Böbrek fonksiyonunu ve prostat yüksekliğini değerlendirmek için kan testlerini düşünün. Spesifik antijen (prostat kanseri tanısı tedaviyi değiştirecekse); Kan testleri ayrıca enfeksiyon, hipovolemi veya hematolojik bozuklukların değerlendirilmesine de yardımcı olabilir. İdrar retansiyonunun etiyolojisini belirlemek için ek görüntülemeyi düşünün ve böbrek veya mesane ultrasonu, üroflovmetri, prostat görüntüleme gibi yönetime rehberlik edin. Bilgisayarlı tomografi veya manyetik rezonans görüntüleme.
Yönetmek Semptomların giderilmesini sağlamak amacıyla tutulan idrarın derhal boşaltılması için bir kateter (transüretral veya suprapubik) yerleştirin. Kateterize edilmiş örnekten bir idrar tahlili alın. Prostatı daha küçük olan ve kateterizasyon sırasında idrarı < 1000 mL olan 70 yaşın altındaki hastalarda kateterizasyonsuz bir deneme düşünün. Kateter takılıyken alfa bloker ile tedaviye başlayın. İyi huylu prostat hiperplazisine bağlı akut idrar retansiyonu olan hastalarda, alfa blokere devam edin ve 3 gün içinde bir ürolog tarafından takip mümkünse kalıcı kateteri koruyun.
Etiyoloji Akut idrar retansiyonunun obstrüktif nedenleri:(mesane.prostat,penis,üretral,anorektal...) Nörolojik Nedenler Enfeksiyöz ve inflamatuar Nedenler Farmakolojik Nedenler Diğer
Risk FaktörleriOrta ila şiddetli alt idrar yolu semptomları (AÜSS) Tepe idrar akışı < 12 mL/saniye Artan prostat hacmi Artan prostat spesifik antijen seviyeleri Kronik prostat iltihabı
En Çok Kim Etkileniyor Yaşlı Hastalar Benign prostat hiperplazisi olanlar
Akut Tedavi Acil mesane dekompresyonu ve drenajı, genellikle kalıcı üretral kateterizasyon yoluyla AUR'nin ilk tedavisidir. Coude uçlu (açılı uçlu) kateterler, büyük prostatlı erkeklerde kateter yerleştirilmesini kolaylaştırabilir. Temiz aralıklı kateterizasyon yeterli el becerisi, görme ve motivasyona sahip hastalar için bir seçenektir. Yakın zamanda geçirilmiş genitoüriner cerrahi, üretral darlık hastalığı veya zor üretral kateterizasyon öyküsü sonrasında ürolojik danışma önerilir. Üretral kateterizasyonun mümkün olmadığı veya kontrendike olduğu durumlarda suprapubik kateter yerleştirilmesi gerekir. AUR'yi hızlandıran ilaçlardan (örn. narkotikler, antikolinerjikler, antihistaminikler) kaçının ve/veya bunları bırakın.
Kaynakça: Hernández Hernández D, Tesouro RB, Castro-Diaz D. Urinary retention. Urologia. 2013 Sep https://www.dynamed.com/condition/acute-urinary-retention-in-male-adults#GUID-C4AB8A36-066A-4AF7-8480-634B47417705 (1) Halbgewachs C., Domes T.: Postobstructive diuresis: pay close attention to urinary retention. Can Fam Physician Med Famille Canadien 2015. (2)