Tanım:

Kurdeşen veya kabartı olarak da adlandırılan ürtiker, yaygın ve ayırt edici bir kutanöz reaksiyon modelidir. Kurdeşen her yaşta ortaya çıkabilir; Nüfusun %20 kadarında en az bir bölüm olacaktır. Atopik hastalarda kurdeşen daha yaygın olabilir. Ürtiker akut veya kronik olarak sınıflandırılır. Vakaların çoğu akuttur ve saatler ila birkaç hafta sürer. Anjiyoödem sıklıkla çocuklarda ve genç erişkinlerde daha yaygın olan akut ürtiker ile ortaya çıkar. Kronik ürtiker (KÜ; keyfi olarak 6 haftadan uzun süren ürtiker atakları olarak tanımlanır) orta yaşlı kadınlarda daha sık görülür. Bir kovan veya kabarıklık, sınırlı, eritematöz veya beyaz, çukurlaşmayan, ödemli, genellikle kaşıntılı bir plaktır ve lezyonun var olduğu birkaç saat veya gün boyunca periferik genişleme veya gerileme ile boyut ve şekil değişir. Ödemli merkezi alan (kabarıklık), çevreleyen eritematöz alanla (parlama) karşılaştırıldığında soluk olabilir

Teşhis: Ürtikerli her hastada kapsamlı bir öykü esastır. Hastalığın süresini, atakların sıklığını, bireysel lezyonların süresini, ilişkili hastalığı, önceki tedaviyi, bilinen advers reaksiyonları, geçmiş ve aile öyküsünü, mesleki ve boş zaman aktivitelerini ve hastalığın hastanın kalitesi üzerindeki etkisinin bir değerlendirmesini kapsamalıdır. hayatın. Ayrıntılı bir anketin tam kan sayımı ve ESR ile birlikte kullanılmasının neredeyse eksiksiz bir teşhis değerlendirmesi kadar iyi olduğu bulunmuştur. . Kabarıklıkların, morarmaların, canlı retikülarislerin ve sistemik hastalık belirtilerinin morfolojisini ve süresini (bireysel lezyonları daire içine alarak) arayan tam bir fizik muayene her zaman yapılmalıdır, ancak bu genellikle normaldir. Hastanın kendi fotoğrafları genellikle faydalı olabilir, çünkü ürtikerin konsültasyon sırasında ortadan kalkması yaygın bir durumdur. Araştırma, aşağıda özetlendiği gibi, klinik değerlendirmede tanımlanan spesifik özellikleri hedef almalıdır ve kan testleri, deri biyopsisi (24 saatten uzun süren lezyonları olan tüm hastalarda elde edilir), fiziksel ürtiker, gıda katkı maddeleri ve ilaçlar ve , nadiren genişletilmiş bir araştırma olarak, alerji için deri testleri ve histamin salgılayan otoantikorların ölçümü  . Antihistamine yanıt veren ürtikeri olan hastaların çoğunda kapsamlı bir araştırmaya gerek yoktur.    

Ayırıcı Tanı:

• Büllöz pemfigoid (ürtikeryal evre)
• Dermatit herpetiformis
• Uyuşturucu patlamaları
• eritema marjinata
• eritema multiforme
• papüler ürtiker
• Kaşıntılı ürtikeryal papüller ve gebelik plakları
• Hala hastalık
• Ürtiker pigmentoza
• Ürtikeryal vaskülit

Sınıflama:
Akut ve Kronik Ürtiker Tüm ürtikerler başlangıçta akuttur. Bazıları genellikle 6 hafta veya daha uzun olarak tanımlanan bir süre sonra kronikleşir. "Kronik ürtiker" terimi, yalnızca tedavi dışında haftada en az iki kez meydana gelen sürekli ürtiker için kullanılmalıdır. Uzun bir süre boyunca bundan daha az sıklıkta ortaya çıkan ürtiker, daha çok epizodik (veya tekrarlayan) olarak adlandırılır, çünkü bu sunumun tanımlanabilir bir çevresel nedeni olma olasılığı daha yüksektir. Bir ankette acil dermatoloji kliniklerine başvuran akut ürtiker nedenleri 3031 Şekil 18.7'de gösterilmiştir . Fiziksel ürtikerler ve ürtikeryal vaskülit 6 haftadan fazla devam etme eğiliminde olduğundan ve kontakt ürtikerler normalde hastaneye gelmeyeceğinden, bu hastaların çoğu muhtemelen spontan kategoriye girer. Bu veriler, dermatoloji bölümlerinde uzman ürtiker kliniklerinin deneyimlerini yansıtmaktadır ve genel pratisyenlik, dahiliye, pediatri veya alerji gibi diğer tıp pratisyenlerinin deneyimlerini temsil etmeyebilir Spontan Ürtiker Durum her yaşta ortaya çıkabilir. Atopik dermatitli küçük çocuklarda akut ürtiker sık görülür, ancak kronik ürtiker dördüncü dekatta zirve yapar. Vücudun herhangi bir yerinde farklı boyutlarda çok sayıda kaşıntılı kabarıklıklar ortaya çıkar ve ardından 2-24 saat içinde morarma olmaksızın kaybolur; anjiyoödem şiddetli olduğunda 72 saate kadar sürebilir. Kabarıklıklar herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak genellikle akşamları ortaya çıkar veya uyandığında ortaya çıkar. Tahriş geceleri en yoğun olma eğilimindedir ve uykuyu bozabilir veya engelleyebilir. Bu da, durumun sıkıntısını artırır. Kendilik imajı, cinsel ilişkiler ve sosyal etkileşimler dahil olmak üzere yaşam kalitesi ölçümlerinde önemli bozulmalar olduğu gösterilmiştir. Kadınlar adet öncesi alevlenmeleri tarif edebilir. Yorgunluk, bitkinlik, terleme ve üşüme, hazımsızlık gibi sistemik semptomlar İndüklenebilir Ürtikerler (eşzamanlı Fiziksel Ürtikerler) Bu ürtikerler, kendiliğinden meydana gelmek yerine eksojen bir uyaran tarafından indüklenen ürtikerlerin farklı bir alt grubunu temsil eder. Kolinerjik ürtiker, harici bir fiziksel uyaran yerine terlemeye yol açan faktörler (örn. vücut sıcaklığındaki artış, stres, baharatlı yiyecekler) tarafından tetiklendiğinden, genellikle diğer indüklenebilir ürtikerlerden ayrı olarak sınıflandırılır. İndüklenebilir ürtikerler, şişmeyi, anjiyoödem veya anafilaksiyi tetikleyen baskın uyarana göre sınıflandırılır. Tüm ürtikerler arasında yaşam kalitesini en ciddi şekilde etkileyenler, özellikle gecikmiş basınç ürtikeri ve kolinerjik ürtikerdir.  Çoğu fiziksel ürtikerin lezyonları provokasyondan birkaç dakika sonra ortaya çıkar ve genellikle 2 saat içinde düzelirken, birkaç fiziksel ürtiker (örn. gecikmiş basınç ürtikeri, gecikmiş dermografizm) birkaç saatlik bir gecikmeden sonra gelişir ve 24 saat veya daha uzun süre devam eder. Mekanik uyaranlara bağlı ürtiker Dermografizm (kelimenin tam anlamıyla "cilt yazımı")  Acil dermografizm Bu, basit veya semptomatik olarak ayrılır. Basit acil dermografizm, normal popülasyonun en az %5'inde derinin orta derecede okşamasına yanıt olarak ortaya çıkar ve abartılı bir fizyolojik tepki olarak kabul edilebilir. Semptomatik ani dermografizm 41 en yaygın fiziksel ürtiker türüdür  Giysilerin yakaları ve manşetleri gibi çizilme veya sürtünme bölgelerinde doğrusal kabarmalar olarak kendini gösterir. Kırpma, bir kesme kuvvetine yanıt olarak cildin hafifçe okşamasından sonra meydana gelir. Hastalar, çoğunlukla genç erişkinler, genellikle kabarıklıklar ortaya çıkmadan önce kaşıntıdan şikayet ederler ve bunları kaşıma ile ilişkilendirmeyebilirler. Akşamları en kötüsüdür ve genellikle nöbetlerde ortaya çıkar. Lezyonlar genellikle bir saat içinde düzelir. Mukozal tutulum görülmez ancak cinsel ilişki sırasında vulvada şişlik bildirilmiştir. Genel gidişat tahmin edilemez, ancak genellikle birkaç yıl içinde kademeli bir iyileşme eğilimi vardır. Semptomatik dermografizm bazen uyuz istilasını ve penisilin alerjisini takip eder. Sistemik hastalık, atopi, gıda alerjisi veya otoimmünite ile ilişkisi yoktur.   Tedavi   Kaynak: Clive EH Grattan  ve Sarbjit S. Saini Dermatoloji , 18, 304-319.e1 James GH Dinulos MD Habif'in Klinik Dermatolojisi , Bölüm 6, 176-214.e1 Acta Derm Venereol. 1996;76:295–7