Alkol Zehirlenmesi  

 Alkol (etanol, etil alkol) zehirlenmesinden ölüm önemli bir endişe kaynağı olmaya devam etmektedir. Klinik tablonun yanısıra akut etanol zehirlenmesi, trafik kazaları, aile içi şiddet, cinayet ve intihar dahil olmak üzere çok sayıda komplikasyonla ilişkilidir.

 KLİNİK BULGULAR

 Belirti ve semptomlar zehirlenmenin ciddiyetine göre değişir.

 Konuşma bozukluğu, koordinasyon bozukluğu düzensiz yürüyüş hafıza bozukluğu

 Nistagmus

 Stupor, koma

 Hipotansiyon ve taşikardi, etanole bağlı periferik vazodilatasyonun bir sonucu olarak veya hacim kaybına bağlı ortaya çıkabilir.

 Hipoglisemi, hiperlaktatemi, hipokalemi, hipomagnezemi, hipokalsemi ve hipofosfatemi dahil olmak üzere birçok metabolik düzensizliği de indükleyebilir

AYIRICI TANI, ÖNEMLİ HUSUSLAR

 Değişmiş zihinsel durumun bir nedeni olarak akut etanol zehirlenmesi bir dışlama tanısıdır ve ancak kafa travması, hipoksi, hipoglisemi, hipotermi, hepatik ensefalopati ve diğer metabolik ve fizyolojik bozukluklar gibi daha ciddi durumlar dışlandıktan sonra düşünülmelidir.

 Diğer uyuşturucular genellikle alkol ile birlikte alınır ve uygun değerlendirme yapılmalıdır

 İzole hafif etanol intoksikasyonu olan hastalarda laboratuvar çalışmaları genellikle gereksizdir

TEDAVİ

 İzole akut etanol zehirlenmesinin tedavisi esas olarak destekleyicidir

 Yatak başı glikoz tayini yapılmalı, ardından hipoglisemi varsa dekstroz infüzyonu yapılmalıdır.

 Hastalar gizli travmatik yaralanmalar açısından dikkatle değerlendirilmeli ve başka madde kullanımı sorgulanmalıdır.

 Hafif etanol intoksikasyonu olan çoğu hasta, klinik ayıklık sağlanana kadar yalnızca gözlem gerektirir.IV sıvı hidrasyonu genellikle gerekli değildir.

 Orta etanol intoksikasyonu - hipovolemi, hipotansiyon veya yetersiz beslenme belirtileri olan hastalarda IV sıvı hidrasyonu gerektirebilir

 Şiddetli etanol intoksikasyonu olan hastalara agresif destekleyici bakım sağlanmalıdır. Hasta hava yolunu koruyamıyorsa veya yetersiz solunumu varsa, trakeal entübasyon ve mekanik ventilasyon gereklidir.

 Hipovolemi veya hipotansiyon olan hastalarda, izotonik kristaloid ile IV hidrasyon verilir.

 Koma ile başvuran hastalar, Wernicke ensefalopatisini önlemek veya tedavi etmek için parenteral tiamin almalıdır

Aktif kömür ve gastrik lavaj , gastrointestinal sistemden hızlı etanol emilim oranı nedeniyle genellikle yararlı değildir.