ALT EKSTREMİTE YARALANMALARI:
Alt ekstremite yaralanmalarının çeşitleri:
Ağır alt ekstremite yaralanmaları,
Yüksek enerjili travma,
Yanıklar,
Elektrik yaralanmaları,
Ateşli silah yaralanmaları,
Ezilme yaralanmaları gibi çeşitli mekanizmalardan kaynaklanabilir; Spesifik yaralanma mekanizmasının değerlendirilmesi yönetime rehberlik edebilir
İlk yaklaşımlar:
İlk değerlendirme ABC İkinci değerlendirme hemodinamik stabilite olmalı.
Hemodinamik olarak stabil olan ancakProksimal uzuv yaralanmasıPulsatil olmayan kanama,
Azalmış nabız,
Nörolojik defisit,
Önceden turnike ihtiyacı duymuş olmak
Bir damarın yakınında yara veya masif kanama/hipotansiyon ile başvuran hastalar ayak bileği-kol veya arteriyel basınç indeksi ölçümü, ultrason veya anjiyografi gibi testlerle ayrıca değerlendirilmelidir
Yaralanan ekstremitenin tanısal incelemesinde fizik muayene yapın
Vasküler durumun değerlendirilmesinden sonra:
Yumuşak doku hasarı İskelet yaralanmaları
Periferik sinir fonksiyonu değerlendirilmelidir.
Vasküler yaralanmanın değerlendirilmesi, acil cerrahi müdahale ihtiyacını (uzuvda akut vasküler hasar) ve daha ileri değerlendirmeye dayanabilecek kişileri belirlemek için gereklidir.
Yumuşak doku yaralanmalarının ilk değerlendirmesi açık kırıkların, kabarcıkların, kontaminasyonun, ve ödemin değerlendirilmesini içerir.
Açık kırıklar için Modifiye Gustilo-Anderson sınıflandırması gibi sistemler kullanılarak görüntüleme ve ciddiyet puanlandırması ile gerçekleştirilir.
Periferik sinir fonksiyonunun ilk değerlendirmesi, duyusal motor fonksiyona yönelik muayenelerle tamamlanır.
Stabil olan ve acil cerrahi müdahale gerektirmeyen hastalar için ultrason, röntgen, bilgisayarlı tomografi gibi tanısal görüntüleme, damar durumunun, iskelet yaralanmalarının, yumuşak doku yaralanmalarının, sinir bütünlüğünün ve tutulan yabancı cisimlerin değerlendirilmesine yardımcı olabilir.
Turnike kullanımı, yara tamponu gibi kanamayı ele alan akut yönetim, değerlendirme veya cerrahi müdahaleden önce hastanın stabilizasyonu için gereklidir.
Dr. Simge DEMİR
Kaynak:
