ALT GİS KANAMALARI:MELENA
FİZİK MUAYENE BULGULARI
Melena, gastrointestinal kanamadan kaynaklanan siyah katranlı dışkıdır.
Hedeflenen fizik muayene, hastaneye yatış, transfüzyon ve acil müdahale ihtiyacını belirlemek için hemodinamik durumu, kanamanın şiddetini ve potansiyel kanama kaynağını değerlendirmelidir.
Yaşamsal belirtilerdeki anormallikler ciddi kan kaybına işaret edebilir.
Taşikardi sıklıkla hipotansiyondan önce gelir. β-bloker veya diğer hız kontrol edici ilaçları alan hastalarda taşikardi görülmeyebilir.
Hafif taşikardi (dakikada 100 ila 120 atım kalp atış hızı) genellikle yaklaşık 750 ila 1500 mL kan kaybıyla ilişkilidir.
Sistolik kan basıncının 90 mm Hg'nin altında olması mortalitenin 10 kat artmasıyla ilişkilidir.
Mental durum:Solunum yolunu koruma becerisi/yeteneği
Bilinç değişikliği/hava yolunu koruyamama, endotrakeal entübasyon için endikasyondur.
Baş, gözler, kulaklar, burun, boğaz:Şiddetli anemi ve siroz belirtileri Konjonktival solgunluk, skleral sarılık, oral mukoza sarılığı (örn. yanak sarılığı)
Karın: siroz, anormal anatomi Önceki ameliyatlardan kalan yara izleri, asit, küçülmüş/sert karaciğer veya splenomegali
Rektal muayene: melena veya taze kan Fizik muayenede melena varlığı, üst gastrointestinal sistem kanaması olasılığının 25 katı ile ilişkilidir.
Cilt: hemodinamik durum, altta yatan komorbid durumların belirtileri Turgor, telenjiektaziler, purpura, peteşi, spider anjiyomları veya palmar eritem
Endokrin: uzun süredir devam eden sirozdan kaynaklanabilecek hipogonadizm belirtileri Jinekomasti veya küçük testisler
Dr. Mustafa YENİHAL