ANAL FİSSÜR:
Anal fissür, anal kanalın dentat çizgi ya da daha altındaki bir seviyesinden başlayan ve distale doğru anal kanal boyunca anal çıkıma kadar ilerleyen bir yüzeysel yırtığının sonucudur.
Fissür tabanında ikincil bir enfeksiyon gelişmesiyle birlikte ortaya çıkabilecek şiddetli, kronik, iç sfinkter spazmı fissürün devam etmesine neden olur.
Anal fissürler genellikle tektir ve olguların %80 ila %90'ında orta hatta posteriorda ortaya çıkarlar.
Anal fissürün teşhisi genellikle öykü ile konulsa da anal bölge her durumda incelenmelidir[i].
Anal fissürün en önemli klinik belirtileri dışkılama sırasında veya sonrasında şiddetli ağrı ve kanamadır.[ii]
Kanama parlak kırmızıdır ve miktar olarak azdır, genellikle sadece tuvalet kağıdında fark edilir[iii].
Akut fissürler anodermin basit uzunlamasına veya eliptik ayrılması gibi görünür
Kronik fissürler ödem ve fibrozis, açığa çıkmış iç anal sfinkter lifleri, distal fissür kenarında sentinel yığın ve proksimal fissür kenarında hipertrofik anal papilla ile karakterizedir.
- Anal fissürün komplikasyonları dirençli hastalık, tekrarlayan hastalık, fissürün derin dokuya yayılması ve perianal enfeksiyondur.
-
- Derece 0: çatlak yok
- Derece 1: görünür iç sfinkteri olmayan çatlak
- Derece 2: görünür iç sfinkterli, fibrozissiz fissür
- Derece 3: Fibrozisli görünür iç sfinkteri olan çatlaklar[iv]
-
- Büyük veya sert dışkıların geçişinin neden olduğu travma (kabızlık)
- ishal
- iç sfinkter hipertonisi
- vajinal doğum sırasında travma
-
- kronik inflamatuar bağırsak hastalığı (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi)
- frengi
- tüberküloz
- lösemi veya karsinom
- herpes cinsel organı
- sitomegalovirüs enfeksiyonu
- klamidya genital enfeksiyonu
- Haemophilus ducreyi
- HIV enfeksiyonu
- sedef hastalığı veya diğer dermatolojik durumlar[v]