🙀ANKSiYETE BOZUKLUĞU
🙇🏻♂️Anksiyete🙇🏻♂️,gerçek veya hayali, bilinen veya tanınmayan bir tehlikenin varlığını önceden uyaran ve genellikle yoğun bir endişe duygusu olarak dile getirilen, tatsız belirli bir gerilim halidir.
📌Bir noktaya kadar, kaygı performansı artırabilir; ancak aşırı tepkiler performansın bozulmasına neden olabilir.
📌Disfonksiyon düzeyi arttıkça, hastanın gerçek bir anksiyete bozukluğuna sahip olma olasılığı çok daha yüksektir.
📌Uygun tedaviyi sunmak için kaygının kaynağını ayırt etmek yararlıdır.
🧠PATOFİZYOLOJİ
📌Anksiyete bozukluklarının birçok biçimi vardır ve anksiyete gelişiminin altında yatan kesin mekanizmalar tam olarak kurulmamıştır.
📌Serotonin sistemi ve noradrenerjik sistemler, kaygıda rol oynayan ortak yollardır.
💉Düşük serotonin sistem aktivitesinin ve yüksek noradrenerjik sistem aktivitesinin rol oynadığına ve bu nedenle seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar) ve serotonin-norepinefrin geri alım inhibitörlerinin (SNRI'ler) tedavi olarak kullanılmaktadır.
📌Psikolojik ve çevresel faktörler de biyolojik olarak yatkın bireylerde kaygı oluşumuna katkıda bulunur.
🌪KLİNİK
Anksiyete, fiziksel bir bozukluğun belirtisi veya altta yatan bir psikiyatrik bozukluğun ifadesi olabilir.
🧑🏻⚕️Acil serviste bir semptom olarak anksiyete ile bir sendrom olarak anksiyete arasında ayrım yapmak zor olabilir.
📌Otonomik uyarılmanın fiziksel semptomları (örn. takipne, taşikardi, terleme, sersemlik) anksiyetenin tek belirtileri olabilir. Göğüs ağrısı, nefes darlığı ve yaklaşan kıyamet duygusu gibi klasik panik bozukluğu semptomları, hastayı genellikle acil servise yönlendirir.
💊FARMAKOLOJİK TEDAVİ
🩹Anksiyete durumu o kadar kontrolden çıktığında, kişinin kendisinin veya başkalarının güvenliğine yönelik önemli bir tehdit olduğunda, oral, intravenöz veya intramüsküler ilaç kullanımı gerekli olabilir. İlaç tedavisi, önemli bir tıbbi hastalığı olan veya tıbbi bir prosedür geçiren endişeli hasta için de uygun olabilir.
💊Lorazepam, küçük artışlarla, madde yoksunluğu durumlarıyla ilişkili kaygıyı hafifletmede yardımcı olabilir.
💊Midazolam, acil servis prosedürleri için kaygıyı azaltır ve amneziyi artırır.
💊‼️SSRI'lar ve SNRI'ler, geniş etkinlik spektrumları ve çoğu hasta tarafından yüksek tolere edilebilirlikleri nedeniyle çoğu anksiyete bozukluğunun birinci basamak tedavisi haline gelmiştir
‼️‼️Hastaya düşük doz SSRI'larla başlamak (genellikle depresyon için kullanılan normal başlangıç dozlarının yarısı) ve sık sık kısa süreli takip ziyaretleri ayarlamak önemlidir, çünkü başlangıçta anksiyetede bir artış görülebilir. Hasta eğitimi ve birinci basamak hekimi veya psikiyatrist ile yakın takip olmadan bu ilaçların acil serviste başlatılmasını önermiyoruz.
💊Benzodiazepinler, zaman sınırlı stres için akut ekzojen anksiyetesi olan motive olmuş hastalara reçete edilebilir.
💊Benzodiazepinler, semptomların hemen azaltılması istendiğinde veya kısa süreli bir tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, bir SSRI'nin gecikmiş yanıtına çekici bir alternatiftir.
‼️Benzodiazepinlerin acil tıbbi tedavide rolü vardır, ancak uzun süreli tedavi için kullanımları şüphelidir. Çoğu durumda, benzodiazepinler bir hafta veya daha kısa süreyle reçete edilmelidir. Alkolizm veya uyuşturucu bağımlılığı öyküsü olan, aşırı ve duygusal olarak bağımlı olan veya normal strese tepki olarak endişeli hale gelen hastalar, uyuşturucu bağımlılığı açısından daha büyük risk altındadır ve bu tedavi için uygun adaylar değildirler.
⭐️Belirgin veya bilinen anksiyete bozukluğu olan hastalar, anksiyete tipinin kapsamlı bir şekilde değerlendirilmesi ve uzun vadeli bir tedavi planının oluşturulması için birinci basamak hekimine veya psikiyatriste sevk edilmelidir. KAYNAKÇA:
