Genel Bakış
☹️Antidepresan ilaç kullanan hastaların yönetimine yaklaşım
🫸Antidepresan kullanan hastalar düzenli olarak izlenmelidir ( APA Kategori I )
🫸Antidepresanların olumsuz etkileri ortaya çıkarsa aşağıdaki strateji seçeneklerini değerlendirin ( APA Kategori I )
➖daha düşük dozda antidepresan
➖bu yan etkiyle ilişkili olmayan antidepresana geçiş
🫸FDA onaylı tüm antidepresanların intihar riskine ilişkin bir Kara Kutu uyarısı vardır
➖18-24 yaş arası genç yetişkinlerde genellikle tedavinin ilk 1-2 ayı boyunca intihar eğilimi (intihar düşüncesi ve davranışları) riskinde artış
➖24 yaş üstü yetişkinlerde riskte artış yok
➖65 yaş üstü yetişkinlerde riskte azalma
☹️Antidepresanların yaygın yan etkileri ilaç sınıfına göre değişir ve şunları içerebilir:
🫸ajitasyon, yorgunluk veya sedasyon gibi merkezi sinir sistemi (CNS) etkileri
🫸sindirim sorunu
🫸kilo almak
🫸cinsel işlev bozukluğu
🫸antikolinerjik etkiler (kabızlık, deliryum, ağız kuruluğu, idrar yapmada tereddüt, görsel değişiklikler), trisiklik antidepresanlarla (TCA'lar) daha sık görülür
☹️seçici serotonin geri alım inhibitörü (SSRI'lar) ve serotonin norepinefrin geri alım inhibitörü (SNRI'ler) için diğer ilişkili olumsuz etkiler şunları içerebilir:
🫸demans veya bilişsel bozukluk
🫸diyabet
🫸kırıklar
🫸Gastrointestinal ve nörovasküler kanama dahil genel kanama
🫸uygunsuz antidiürez sendromu (SIAD)
🫸duloksetin veya nefazodon ile hepatotoksisite
🫸sitalopram > 40 mg/gün için, QT aralığı uzaması ve torsade de pointes riskinde artış
☹️TCA'lar için diğer ilişkili olumsuz etkiler şunları içerebilir:
🫸kardiyovasküler olaylar
🫸kırıklar
☹️diğer antidepresanlar için
🫸bupropion ; olumsuz etkiler baş ağrısı, titreme, nöbetler , sanrılar veya halüsinasyonlar veya hepatotoksisiteyi içerebilir
🫸mirtazapin ; olumsuz etkiler ağız kuruluğu, sedasyon veya kilo alımını içerebilir
🫸nefazodon ; olumsuz etkiler hepatotoksisite, sedasyon, ağız kuruluğu veya mide bulantısını içerebilir
🫸trazodon ; olumsuz etkiler sedasyon veya kardiyovasküler yan etkileri içerebilir
☹️monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) için ilişkili olumsuz etkiler şunları içerebilir:
🫸hipertansif krizler
🫸nörolojik etkiler
🫸ortostatik hipertansiyon
🫸serotonin sendromu, özellikle diğer serotonerjik antidepresanlarla kombinasyon halinde
☹️yaşlı hastalarda antidepresanlarla ilişkili yan etkiler şunları içerebilir:
🫸kafa ve beyin yaralanmaları
🫸tekrarlayan düşmeler
🫸kalça kırığı
☹️Çocuklarda ve ergenlerde antidepresanlarla ilişkili yan etkiler şunları içerebilir:
🫸intihar riski
🫸Uzamış QTc aralığı, ortostatik hipotansiyon ve nöbetler gibi kardiyovasküler ve nörolojik etkiler
🫸vücut ağırlığındaki değişiklikler
🫸kemik mineral yoğunluğunun azalması Kaynakça:
Gelenberg AJ, Freeman MP, Markowitz JC, ve diğerleri; Amerikan Psikiyatri Birliği. Majör depresif bozukluğu olan hastaların tedavisi için uygulama kılavuzu, üçüncü baskı. APA 2010 Kasım PDF'si , hızlı başvuru kılavuzu APA 2010 Ekim PDF'inde mevcuttur .
Kovich H, DeJong A. Yetişkinlerde Depresyonun Farmakolojik Yönetimine İlişkin Sık Sorulan Sorular. Ben Ünlü Doktorum. 2015 Temmuz 15;92(2):94-100 .