Apse Apseler vücut dokularında irin birikmesidir. Fronkül, saç foliküllerini ve çevresindeki dokuyu içeren stafilokok enfeksiyonunun neden olduğu cilt apseleridir. Lokalize yumuşak doku şişmesi, eritem ve dalgalanma ile ortaya çıkabilirler. Ultrason, sıvı dolu bir boşluk olarak görünen apseyi, ince retiküler (ağ benzeri) hipoekoik şeritlenme alanlarına sahip arnavut kaldırımı gibi görünen selülitten ayırmada yardımcı olabilir. 

Karbonküller , boynun arkası, sırt veya uyluktaki kalın, elastik olmayan deride gelişen ve genellikle birden fazla kıl folikülünü içeren büyük apselerdir. Şiddetli ağrı ve ateşe neden olabilirler. Septisemi bir komplikasyon olabilir. 

Apseler insizyon ve drenaj ile tedavi edilmelidir. Son literatür, insizyon ve drenaja ek olarak TMP-SMX ile antibiyotik tedavisinde daha yüksek kür oranı önermektedir. TMP-SMX ve klindamisinin insizyon ve drenaj sonrasında kür oranlarında etkinlik gösterdiği gösterilmiştir. Orta veya şiddetli apselerde ideal olarak kültür ve hassasiyet yapılmalıdır. IV antibiyotikler endike ise, ajanlar vankomisin, daptomisin, linezolid, telavansin veya seftarolin içerebilir. ayrıntılı yönetim tavsiyeleri sağlar. ▪️Hidradenitis süpürativa apokrin ter bezlerini etkiler. Koltuk altı ve kasıklarda tekrarlayan apse oluşumu lokalize furunküloza benzer. Durum tekrarlama eğilimindedir ve tedaviye dirençli olabilir. Ultrason apseleri vasküler veya lenfoid yapılardan ayırmaya yardımcı olacaktır. Hidradenitis süpürativa, dalgalı, ağrılı ve büyük apselerin drenajı ile tedavi edilebilir. Anti-stafilokokal antibiyotikler erken ve uzun süre uygulanırsa faydalıdır. Hafif hastalık için 3 ay boyunca topikal klindamisin ile tedaviye başlayın. Daha şiddetli veya yanıt vermeyen hastalığı olan hastalarda, 3 ila 6 ay süreyle rifampin ile birlikte oral klindamisin endikedir. 

Antiandrojen tedavisi, antibiyotiklerin iyileşme sağlamaması durumunda düşünülebilir. Tekrarlayan vakalar cerrahi tedavi için yönlendirilmelidir.         

Dr. Ahmet Akif