Akut solunum sıkıntısı sendromu şiddetlidir ve çoğunlukla ölümcül olan akut solunum yetmezliğidir; Hızla artan pulmoner vasküler geçirgenliğe, artan akciğer ağırlığına ve hipoksemiye ilerleyen yaygın inflamatuar akciğer hasarı ile karakterizedir. Öncesinde klinik bir olay (genellikle pnömoni, akciğer dışı sepsis, mide içeriğinin aspirasyonu veya travma) oluşur Akut solunum sıkıntısı sendromunun Berlin tanımı aşağıdaki kriterlerin tamamının varlığını içerir: Bilinen bir klinik olaydan sonraki 1 hafta içinde semptomların akut başlangıcının (veya akut olmayan semptomların kötüleşmesinin) zamanlaması PEEP veya CPAP ile 5 cm H₂O veya daha yüksek PaO₂/FiO₂ (solunan oksijen fraksiyonu) oranının 300 mm Hg veya daha az olmasıyla gösterilen hipoksemi Efüzyon, atelektazi veya nodüllerle açıklanamayan ve doğası gereği kardiyojenik olmayan iki taraflı opasiteleri gösteren göğüs görüntülemesi Tam olarak kalp yetmezliği veya aşırı sıvı yüklenmesiyle açıklanamayan solunum yetmezliği veya akciğer ödemi Sınıflandırma Akut solunum sıkıntısı sendromunun 3 kategorisi, PaO₂ / FiO₂ (solunan oksijen fraksiyonu) oranıyla gösterildiği gibi hipokseminin derecesine dayanmaktadır: Hafif: 200 mm Hg < PaO₂/FiO₂ ≤ 300 mm Hg Orta: 100 mm Hg < PaO₂/FiO₂ ≤ 200 mm Hg Şiddetli: PaO₂/FiO₂ ≤ 100 mm Hg Nedenleri ve Risk Faktörleri Nedenler ▪️Doğrudan alveolar yaralanma ▪️Akciğer iltihaplanması ▪️Mide içeriğinin aspirasyonu ▪️Boğulmaya yakın zararlı soluma (örneğin, klor, yüksek oksijen) ▪️Yağ, amniyotik sıvı veya hava embolisi ▪️Elektronik sigaraya bağlı yaralanma ▪️Dolaylı alveolar yaralanma ▪️Sepsis (akciğer dışı kökenli) ▪️Travma ▪️Çoklu kan nakli ▪️İlaç reaksiyonu (örn. nitrofurantoin, amiodaron, antikanser ilaçları) veya doz aşımı (örn. opiatlar) ▪️Kardiyopulmoner baypas ▪️Yanıklar ▪️Akut pankreatit Laboratuvar Arteriyel kan gazı ölçümü Sendromdan şüphelenilen tüm hastaların teşhisi ve sürekli izlenmesi için endikedir Bulgular şunları içerir: Değişen derecelerde hipoksemi İlk bulgu solunumsal alkalozdur; progresyonla birlikte, hiperkapni ile birlikte solunumsal asidoz Şiddeti değerlendirmek için PaO₂ / FiO₂ (solunan oksijen fraksiyonu) oranı aşağıdaki şekilde kullanılır Rutin laboratuvar testleri tam kan sayımı, kan kimyası ve pıhtılaşma çalışmalarını içerir; ek olarak genellikle aşağıdaki laboratuvar testleri de alınır: ▪️Beyin natriüretik peptidi veya N-terminal pro-beyin natriüretik peptidi (kardiyojenik olanı kardiyojenik olmayan akciğer ödeminden ayırmak için) 100 pg/mL'nin altındaki sonuç, akut solunum sıkıntısı sendromu için yüksek özgüllüğe sahiptir (yaklaşık %95); ancak daha yüksek seviyeler tanıyı dışlamaz Balgam Gram boyama ve kültür Akut pankreatit şüphesi varsa serum amilazı veya lipazı Risk altındaki hastalar için COVID-19 testini düşünün
KAYNAKÇA: https://www.clinicalkey.com/#!/content/clinical_overview/67-s2.0-e2872d2d-78ce-47cc-8fbe-7d1ce9e8b9ea#treatment-heading-24