Çoğu sokma saatler içinde geçer, ancak bazı hastalarda değişken eritem ve ödem 7 güne kadar devam edebilir. Nadiren önemli miktarda masif ödem büllöz bir görünüme neden olabilir.

Sokma, merkezi beyazlaşmaya sahip olabilen eritematöz bir kabarıklığa ve penetrasyon bölgesinde bir punktuma neden olur.

Anafilaksi tıbbi bir acil durumdur. Kas içi epinefrin ile tedavi edilmelidir. Antihistaminikler, kortikosteroidler, bronkodilatörler, vazopresörler, intravenöz sıvı ve oksijen de gerekli olabilir.

Anafilaksi birkaç dakika içinde veya nadiren sokmadan 72 saat sonra ortaya çıkabilir.

Etiyoloji ve Risk Faktörleri

Arılar, eşek arıları, eşekarısı, hasatçı ve ateş karıncaları dahil olmak üzere çok sayıda sokan böcek içerir. Sokma aparatı türlere göre değişir ancak genel olarak bir zehir kesesine tutturulmuş dikenli bir iğneden oluşur.

Arı sokmalarında , iğne deriye bağlı kalır ve arı soktuktan sonra ölür. Eşek arıları ve eşekarısı, dikenleri olmadığından aynı iğneyle birden çok kez sokabilir.

Isıran karıncalar alt çeneleriyle kendilerini deriye tutturur ve sonra kendi etrafında dönerek merkezi bir bağlantı noktası etrafında birçok kez sokarlar.

TEŞHİS

Klinik tablo ve öykü genellikle tanı koydurucudur.

Nadir durumlarda, hasta tanımlama için bir fotoğraf veya gerçek böceği getirecektir

Fiziksel Muayene

Hymenoptera'nın sokmaları tekil veya çoklu olabilir ve anında ağrıya, ardından değişken yanma ve kaşıntıya neden olabilir.

Sokma, merkezi beyazlaşmaya ve penetrasyon bölgesinde bir punktuma sahip olabilen eritematöz bir kabartıya neden olur

Çoğu sokma saatler içinde geçer, ancak bazı hastalarda değişken eritem ve ödem 7 güne kadar devam edebilir. Nadiren önemli ölçüde masif ödem, büllöz bir görünüme neden olabilir.

Çok sayıda (>50) sokmada vazoaktif aminler, peptitler ve enzimler nedeniyle sistemik reaksiyonlar gelişebilir. Ortalama öldürücü dozun yaklaşık 19 tel/kg vücut ağırlığı olduğu tahmin edilmektedir, bu da ortalama bir yetişkinde yaklaşık 500 sokmaya karşılık gelir.

Anafilaksi birkaç dakika içinde veya nadiren sokmadan 72 saat sonra ortaya çıkabilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde yılda en az 50 ölüm, Hymenoptera sokmalarına karşı anafilaktik reaksiyona bağlanıyor.

Tedavi

 Anafilaksi tıbbi bir acil durumdur. Uyluğun anterolateral bölgesine uygulanan kas içi epinefrin 0.01 mg/kg (yetişkinler için 0.5 mg'a kadar veya çocuklar için 0.3 mg'a kadar) ilk basamak tedavidir.

Antihistaminikler, kortikosteroidler, bronkodilatörler, vazopresörler, intravenöz sıvı ve oksijen de gerekli olabilir.

İlaç Dışı ve Destekleyici Bakım 

Arı sokması durumunda iğnenin en kısa sürede çıkarılması gerekir. Zehir kesesi iğne aparatına pompalanmaya devam eder ancak yaklaşık 1 dakika içinde boşalır. Kesenin sıkışmasını önlemek için kredi kartı veya benzeri bir şeyle hafifçe vurularak iğneler çıkarılabilir.

Soğuk kompresler rahatsızlığı hafifletebilir.

Anafilaksisi olan hastalara eğitim verilmeli ve kendi kendine uygulanan epinefrin (örn. EpiPen) reçetesi verilmelidir. Bu hastalar ayrıca alerjiyi tanımlayan tıbbi bir etiket takmalıdır.      

Dr. Farice Beyza DEMİREL

  KAYNAKÇA: Clinicalkey Bacelieri RE, Elston DM. Ne yiyor seni? Vespidler. Cutis. 2004; 73(3):157-160. Lewis FS, Smith LJ. Ne yiyor seni? Arılar, bölüm 1: özellikleri, tepkileri ve yönetimi. Cutis. 2007;79(6):439-444. Shaker M, Wallace D, Golden D. Anafilaksi-a 2020 uygulama parametresi güncellemesi, sistematik inceleme ve Önerilerin Derecelendirilmesi, Değerlendirme, Geliştirme ve Değerlendirme (GRADE) analizi. Alerji ve Klinik İmmünoloji Dergisi. 2020;145(4):1082-1123.