Atriyal Flutterda hız kontrolü:

• Atriyal flutter da hız kontrolü, atriyal fibrilasyonda olduğu gibi, genellikle bir dihidropiridin olmayan kalsiyum kanal blokerinin veya bir beta blokerin uygulanmasını içerir. Digoksin daha az kullanılır, çünkü başlıca eylemi, efor sırasında dengelenen vagal tonusu arttırmaktır. Ana endikasyon, sıklıkla bir beta bloker ile kombinasyon halinde verildiği eşzamanlı kalp yetmezliğidir. Genel olarak, atriyal flutterda hız kontrolünü etkilemek, atriyal fibrilasyona kıyasla daha zordur. Atriyoventriküler (AV) düğüm bloke edici ajanların yukarı titrasyonu tipik olarak atriyal fibrilasyondaki ortalama hızı düşürürken, atriyal çarpıntısı olan hastalar sıklıkla 2:1 AV iletiminde "takılıp kalırlar".

• Nadiren amiodaron , özellikle akut hastalarda hız kontrol ajanı olarak da kullanılabilir, ancak potansiyel yan etki riskinden dolayı genellikle uzun süreli kullanılmaz. AV düğümünün ablasyon tedavisi ve kalp pili implantasyonu nadiren endikedir, ancak ilaca dirençli vakalarda bir tedavi seçeneğidir.

• Normal sinüs ritmine dönüş — Düzeltilebilir bir nedeni olmayan hastalarda atriyal flutterin yüksek oranda tekrarlaması ve yüksek başarı oranı ve düşük komplikasyon oranı nedeniyle, çoğu hasta için radyofrekans kateter ablasyonu ile kesin tedavi tercih edilen tedavidir.

• Potansiyel yan etkiler nedeniyle çoğu hastada antiaritmik ilaçların düşünülmesi daha az tercih edilir.

• Acil kateter ablasyonu gerektirmeyen hemodinamik olarak stabil hastalar için, atriyal flutter spontan sinüs ritmine dönüşebileceğinden, antikoagülasyon ve hız kontrol ilaçları altında dikkatli bekleme makul olabilir.

• Kardiyoversiyon, eğer hasta daha önce atriyal flutter atağı geçirmemişse veya invaziv bir birinci basamak strateji olarak ablasyonu reddetmeyi seçmişse mantıklıdır. Senkronize dahili veya harici doğru akım (DC), antiaritmik ilaç kardiyoversiyonuna ( kinidin , prokainamid , disopiramid , flekainid , propafenon , amiodaron , ibutilid veya dofetilid ) tercih edilir.

• Sistemik embolizasyonun önlenmesi — Sürekli atriyal flutter, atriyal fibrilasyondan çok daha az yaygın olmakla birlikte, yüksek tromboembolik risk taşır.

• Atriyal flutter hastalarında antikoagülasyona yaklaşımımız atriyal fibrilasyon için olanla aynıdır .Sistemik emboli riski atriyal fibrilasyona göre muhtemelen biraz daha düşük olsa da atriyal fibrilasyona benzer şekilde atriyal flutterda antikoagülasyon kullanılması uygundur. CHA 2 DS 2 -VASc skorlama sistemi kullanılarak risk sınıflandırması , oral antikoagülasyon kullanımına karar vermeden önce tamamlanmalıdır.

• Genellikle, izole tipik atriyal flutterin başarılı ablasyonundan (yani, daha önce atriyal fibrilasyon öyküsünün olmaması) dört hafta sonra antikoagülasyon durdurulur. Bununla birlikte, daha önce atriyal fibrilasyon öyküsü olan hastalarda, CHA 2 DS 2 -VASc skorlama sistemine göre antikoagülasyona uzun süreli devam edilmelidir.