**B 12 Vitamini Eksikliği ve Klinik Özellikleri*
**B 12 Vitamini Eksikliği:** Çeşitli nörolojik hastalıklara ve diğer klinik belirtilere neden olabilir. İnsidansı; sebebin otoimmünite, emilim bozukluğu veya beslenme yetersizliği olup olmadığına göre büyük ölçüde değişir. Ortalama riskli yetişkinlerin B 12 vitamini eksikliği açısından taranması önerilmez. Bununla birlikte, belirli risk faktörleri (örn. Mide veya ince bağırsak rezeksiyonu, enflamatuar bağırsak hastalığı, belirli ilaçların kullanımı, > 75 yaş) olan hastalarda tarama gerekli olabilir.
‼️ **Risk Faktörleri:**
- Crohn hastalığı
- İleal rezeksiyon
- Tenya enfeksiyonu
- Atrofik gastrit
- Pernisiyöz anemi
- Postgastrektomi sendromu
- Transkobalamin II eksikliği
- Alkol kötüye kullanımı
- Yaş > 75
- Veganizm veya katı vejetaryenlik
**İlaç Kullanımı ile İlişkilendirilen Riskler:**
- 12 aydan uzun süredir histamin-2 reseptör antagonisti kullanımı
- 4 aydan fazla metformin kullanımı
- Proton pompa inhibitörü kullanımı > 12 aydır
‼️ **Klinik Belirtiler:**
- **Kutanöz:** Hiperpigmentasyon, sarılık, vitiligo
- **Gastrointestinal:** Glossit, ishal
- **Hematolojik:** Anemi (makrositik, megaloblastik), lökopeni, pansitopeni, trombositopeni, trombositoz
- **Nörolojik:** Arefleksi, baş ağrısı, bilişsel bozukluk (bunama benzer semptomlar ve akut psikoz dahil), yürüme anormallikleri, sinirlilik, propriyosepsiyon kaybı ve titreşim duyusu, koku alma bozukluğu, periferik nöropati
‼️ **Tedavi:**
- Yüksek doz B 12 vitamininin (1-2 mg/gün) kas içi ve oral uygulaması, anemiyi ve çoğu nörolojik semptomu düzeltmede eşit derecede etkilidir.
- Kas içi tedavi, ciddi nörolojik semptomları olan hastalarda tercih edilmelidir.
- Bariatrik cerrahi geçiren hastalar, oral B 12 vitamini takviyesini süresiz olarak almalıdır.