Baş ağrısı ile gelen bir hastada anamnezde nelere dikkat etmeliyim ve vereceği cevaplara göre bize neler düşündürür?

• Başlangıç yaşı:50 yaş ve üzeri yüksek risktir.
• Aura ve prodromun varlığı veya yokluğu: Migrenli hastaların %60-70'inde öncesinde prodromal dönem olur.Üçte biri kıvılcım şeklinde fotopsi,güçlü ışıma ve skotomlar gibi vizüel aurodan şikayet ederler.
• Atağın sıklığı, yoğunluğu ve süresi:Migren ve gerilim tipi baş ağrıları uzun saatler sonra tepe noktaya ulaşır.Yeni ve persistan,progresif şiddetli baş ağrıları tümör abse ya da tümör lezyon açısından uyarıcı olmalıdır.
• Ayda baş ağrısı gün sayısı
• Başlangıç zamanı ve modu:Baş ağrısı şiddetli ve ani başlangıçlı ise subaraknoidal kanama ve menenjit düşünürüz. Şimşek çakması şeklinde tanımlanan baş ağrıları ,kısa bir süre sonra hastaların yaklaşık %70'inde subaraknoidal kanama ortaya çıkması nedeniyle en acil baş ağrısı şeklinde tanımlanır ve genelde hastalarda şiddetli ağrının öncesinde subaraknoid boşluğa vasküler sızıntı olması sonucu ortaya çıkan bir sentinel sızıntı baş ağrısı eşlik etmektedir.
• Ağrının kalitesi, yeri ve radyasyonu:Tek taraflı baş ağrıları migren ve küme tipi baş ağrısında sık görülür. Gerilim tipi baş ağrıları genellikle temporal bölgede olur. Küme tipi ise retroorbitaldir.
• İlişkili semptomlar ve anormallikler:Bulantı ve kusma migrende sıktır. Fakat beyin tümörleri ve subaraknoidal kanamada da eşlik edebilir.
• Ailede migren öyküsü:Genetik yatkınlık migren hastalarının %30-50'sinde görülür.
• Çöktürücü ve hafifletici faktörler:Valsalva manevrası kafa içi basınç artışına neden olduğu için akut sinüzit ya da kütle kaynaklı baş ağrılarını artırabilir.
• Pozisyon değişikliği ile alevlenme veya rahatlama (örneğin, düz yatmaya karşı dik durma)
• Aktivitenin ağrı üzerindeki etkisi
• Yiyecek/alkol ile ilişki
• Daha önceki herhangi bir tedaviye yanıt
• Mevcut ilaçların gözden geçirilmesi:3 ay boyunca ayda 15 günden fazla baş ağrısı olması ve ilaç kullanımının olması,ilaç kesildikten sonra ayda 15 günün altına inmesi,ilaç aşırı kullanımı baş ağrısını gösterir.
• Vizyondaki herhangi bir son değişiklik
• Son travma ile birliktelik
• Uyku, egzersiz, kilo veya diyette son zamanlarda yapılan değişiklikler
• Genel sağlık durumu
• İş veya yaşam tarzında değişiklik (sakatlık)
• Doğum kontrol yönteminde değişiklik (kadınlar)
• Çevresel faktörlerle olası ilişki
• Adet döngüsü ve eksojen hormonların etkileri (kadınlar)