Baş ağrısı şikayeti ile gelen hastada anamnezde sorgulamamız gerekenler nelerdir?
Öykü ve muayene
Kapsamlı bir öykü, fizik muayeneye odaklanabilir ve daha ileri incelemelere ve görüntüleme muayenelerine duyulan ihtiyacı belirleyebilir. Sistematik bir geçmiş şunları içermelidir:
- Başlangıç yaşı: 50 yaş üstü hastalar kafa içi kitle lezyon ve dev hücreli arterit açısından yüksek risk altındadır.
- Aura ve prodromun varlığı veya yokluğu : Aura migrende fokal nörolojik bulguları olan 4-60 dk süren ışık çakmaları kore parestezi hissettiren evredir. Prodrom baş ağrısından önceki saatler ve günler öncesinde esneme öfori depresyon gibi semptomları içeren evredir.
- Saldırının sıklığı, yoğunluğu ve süresi
- Ayda baş ağrısı gün sayısı Ayda 15 günü geçen 3 aydan fazla sürerse kronik migren
- Başlangıç zamanı ve modu:Subaraknoid kanamada venöz sinüs trombozu akut açı glokomu kapanmasında ani başlangıç olur.
- Ağrının kalitesi, yeri ve radyasyonu :Dev hücreli arteritte şakaklarda akut açı kapanması glokomunda göz çevresinde odaklanır. Tek taraflı baş ağrıları migren ve küme tipi baş ağrısında sık görülür.Gerilim tipi baş ağrıları genellikle temporal bölgede olur.Küme tipi ise retroorbitaldir.
- İlişkili semptomlar ve anormallikler
- Ailede baş ağrısı öyküsü:Ailede SAK olan hasta yüksek risk altındadır.Ailede eş zamanlı baş ağrısı CO zehirlenmesini düsündürür.
- Çöktürücü ve hafifletici faktörler
- Pozisyon değişikliği ile alevlenme veya rahatlama (örneğin, düz yatmaya karşı dik durma)
- Aktivitenin ağrı üzerindeki etkisi:Valsalva manevrası kafa içi basınç artışına neden olduğu için akut sinüzit ya da kitle kaynaklı baş ağrılarını artırabilir.
- Yiyecek/alkol ile ilişki
- Daha önceki herhangi bir tedaviye yanıt
- Mevcut ilaçların gözden geçirilmesi: Analjezikler ağrıyı maskeleyebilir veya migreni tetikleyebilir.
- Vizyondaki herhangi bir son değişiklik
- Son travma ile birliktelik
- Uyku, egzersiz, kilo veya diyette son zamanlarda yapılan değişiklikler
- Genel sağlık durumu
- İş veya yaşam tarzında değişiklik (sakatlık)
- Doğum kontrol yönteminde değişiklik (kadınlar)
- Çevresel faktörlerle olası ilişki
- Adet döngüsü ve eksojen hormonların etkileri (kadınlar)
Dr.Bekir Kahveci