Baş Dönmesi: 

Kimi zaman belirsiz olsa da, baş dönmesi veya sersemlik hissine sık rastlanır, dikkatli bir anamnezle sorgulanmalı, daha sonra nistagmus ve fokal nörolojik bulguların varlığına odaklanan bir fizik muayene uygulanmalıdır. Özellikle yaşlı hastalarda ilaçlara dikkat edilmelidir.

Hastada bayılma, kendinden geçme hissi var mı (presenkop)?

Kendini dengesiz hissediyor mu (disekilibrium, ataksi)?

Ya da gerçek bir vertigo mu, kendisinin ya da çevresinin döndüğü hissi, tarif ediyor?

Eğer gerçek bir vertigo mevcutsa, semptomların başlangıcının ve seyrinin sorgulanması periferik vertigo sebeplerinin ayrımı açısından faydalı olabilir.

Eğer fokal bulgular ya da çift görme (diplopi),

Kelimeleri telaffuzda güçlük (disartri),

Denge ile ilgili problemler (ataksi) mevcutsa, vertigonun santral nedenleri araştırılmalıdır.

Vertigo, hastanın kendisinin veya çevresinin döndüğü algısı olması durumudur. Bu his iç kulaktaki labirintin kusurlarına, CN VIII periferik lezyonlarına, beyindeki santral yollar ve nukleuslarda problem olduğuna işaret eder.

Baş dönmesi ve sersemlik şikayetlerinin ifadesi dikkat çekicidir çünkü genellikle nonspesifiktir ve vertigodan başlayıp presenkop, güçsüzlük, kararsızlık veya dengesizliğe kadar geniş bir spektrum için kullanılırlar. Hastanın tarif ettiği baş dönmesinin ne olduğunu netleştiriniz. Daha sonra hastaya"

Oda dönüyor gibi mi hissediyorsunuz (vertigo)?

Baş hareketleriyle şikayetleriniz kötüleşiyor mu?

Vertigo hastanın ya da çevresinin döndüğünü hissettiği gerçek bir histir.

Ya da kendinizi kararsız veya dengenizi kaybediyor gibi hissediyor musunuz (dengesizlik) ?" sorularını sorunuz.

Gerçek vertigo ise santral nörolojik nedenleri periferik nedenlerden ayırın. Semptom sürelerini belirleyin.

Bulantı,

Kusma,

Çift görme,

Yürüme bozukluğunu sorgulayın.

Hastanın ilaçlarını gözden geçirin.

Dikkatle nörolojik muayene yaparken, nistagmus varlığı ve fokal nörolojik semptomların varlığı açısından değerlendiriniz.

Baş dönmesi hissi, sersemlik hissi , bacaklarda güçsüzlük ya da bayılayazma presenkopa işaret eder ve aritmiler, ortostatik hipotansiyon, vazovagal stimulasyon, antihipertansifler veya diğer ilaç yan etkilerinden kaynaklanabilir.

Vertigo sıklıkla vestibüler hastalıklardan kaynaklanır ve benign pozisyonel vertigo, labirentit ve Meniere hastalığı gibi iç kulak patolojilerine işaret eder. Dengesizlik-özelikle yaşlı hastalarda sabit yürüyememe veya dengeyi kuramama: nedenler arasında yürüme korkusu,görme kaybı,muskuloskeletal problemlerden dolayı kuvvetsizlik ve periferal nöropati olabilir. Psikiyatrik nedenler arasında anksiyete , panik bozukluk ,hiperventilasyon,depresyon,somatizasyon bozukluğu,alkol ve madde kötü kullanımıdır. Multifaktöryal veya bilinmeyen(%20)

ANORMALLIKLERE AIT ÖRNEKLER 

Ataksi, diplopi, ve disartri mevcutsa hasta vertebrobaziler geçici iskemik atak ya da inme açısından değerlendirilmelidir. Ayrıca posterior fossa tümörleri ve vertebro baziler ya da hemikranial migren unutulmamalıdır.(işaret eder)

Tinnitus yaşla sıklığı artan ve yaygın bir semptomdur. İşime kaybı ve vertigo ile birlikte ise Meniere Hastalığını düşünürür.

Periferik vertigolar

BPPV, ani başlangıçlı birkaç saniye ile <1 dk arasında başlar. İşitme etkilenmez. Tinnutus olmaz.Birkaç hafta sürer, tekrarlayabilir. Bazen bulantı kusma nistagmus olabilir. Vestibüler nörit, ani başlangıçlı , başlangıcı saatler ile 2 hafta arasındadır.12-18 ay arasında tekrarlayabilir. İşitme etkilenmez Tinnutus olmaz.Bulantı kusma nistagmus eşlik eder. Meniere hastalığı, ani başlangıçlı,başlangıcı birkaç saat ile >1 gün arasındadır. Sensorinöral işitme kaybı, tekrarlar. ilerleyicidir. Tinnutus var. Dalgalıdır. Etkilenen kulakta basınç veya doluluk hissi, bulantı kusma nistagmus eşlik eder.