Baş dönmesi olan hastamda nistagmus muayenesini nasıl yaparım?

Nistagmusun varlığı, baş dönmesinin vertigo olduğunu gösterir.

Nistagmus, her ne kadar funduskopi veya elektronistagmografide daha ince formlar görülebilse de, her zaman kolayca görülemez.

Bazı nistagmus türleri yalnızca kışkırtıcı bir manevradan sonra görülür (örneğin, Dix-Hallpike manevrası).

Lateral bakışta birkaç yatay yatay nistagmus vuruşunun bilateral simetrik görünümü normaldir.

Patolojik nistagmus asimetrik veya daha belirgin veya uzun sürelidir.

Servikal omurgayı esnetmek, uzatmak, döndürmek veya lateral olarak bükmek gibi pozisyon değişiklikleri, duyarlı hastalarda vertigo ve nistagmusa neden olabilir:

brany veya Dix-Hallpike manevrası, hastanın başı masadan 45 derece aşağı eğik ve bir tarafa 45 derece döndürülmüş olarak oturma pozisyonundan yatar pozisyona hızla hareket ettirilmesini içerir. Bu, iyi huylu paroksismal pozisyonel vertigo için önemli bir tanı testidir ve bu özel durum için yüzde 80 duyarlılığa sahiptir. Manevranın diğer vestibülopatilerin teşhisinde yararlı olmadığı vurgulanmalıdır .

Yanal semisirküler kanalla ilişkili vertigo için sırtüstü yuvarlanma testi, uyumlu bir öyküsü olan ancak Dix-Hallpike manevrası negatif olan hastalarda yapılabilir.

Bu manevralarla vertigo ve nistagmusun başlaması, vertigo hissi hastanın daha önce yaşadığı ile aynıysa, hastanın semptomu olarak vertigo oluşturur.      

        Dr. Alperi ORHON               KAYNAKÇA: