Basınca Bağlı Cilt ve Yumuşak Doku Yaralanmasının Yönetimi
"Basınca bağlı cilt ve yumuşak doku yaralanması", uzun süreli basıncın neden olabileceği geniş bir iskemik hasar ve sonuçlarını anlatmak için kullanılır. Enfeksiyonlar yara iyileşmesini bozar. Basınç yaralanmalarının enfeksiyonu; Sıcaklık Eritem Lokal hassasiyet Pürülan akıntı Kötü koku varlığı gibi yumuşak doku tutulumunun lokal belirtileri ile ortaya çıkabilir. Basınca bağlı deri ve yumuşak doku yaralanmaları, MRSA Vankomisine dirençli enterokoklar Çoğalmaya dirençli gram-negatif basiller gibi dirençli organizmalar için bir rezervuar görevi görebilir. Diğer komplikasyonlar şunlardır: Bağırsak ve mesane dahil olmak üzere iç organlarla iletişim kuran sinüs yolları inflamasyonu Heterotrofik kalsifikasyon. Ülserden kaynaklanan kronik inflamatuar duruma bağlı sistemik amiloidoz. Skuamöz hücre karsinoması. NPIAP evrelemesi , bir cilt hasarı alanının ilk görünümünü tanımlamak için kullanılır. Evre 1 , lokalize bir ağartılmayan eritem alanı olan sağlam deri ile karakterizedir pigmentli Evre 2 , açıkta kalan dermis ile cildin kısmi kaybı ile karakterizedir. Adipoz (yağ) görülmez ve daha derin dokular görülmez. Granülasyon dokusu, kabuk ve skar yoktur. Evre 3 , ülser ve granülasyon dokusunda yağ (yağ) görünür ve epibol (yuvarlanmış yara kenarları) sıklıkla mevcut olan tam kalınlıkta cilt kaybı ile karakterize edilir. Fasya, kas, tendon, bağ, kıkırdak ve/veya kemik açığa çıkmaz. Evre 4 , ülserde açıkta veya doğrudan palpe edilebilen fasya, kas, tendon, bağ, kıkırdak veya kemik ile tam kalınlıkta cilt ve doku kaybı ile karakterizedir. Slough ve/veya eskar görünebilir. Evrelenemeyen basınç yaralanması , ülser içindeki doku hasarının boyutunun, kabuk veya skar tarafından örtüldüğü için doğrulanamadığı tam kalınlıkta cilt ve doku kaybı ile karakterizedir. Topuk veya iskemik uzuvdaki stabil skar (yani kuru, yapışık, eritem veya dalgalanma olmadan sağlam) yumuşatılmamalı veya çıkarılmamalıdır. AYIRICI TANI Diyabet Arteryel yetmezlik Venöz yetmezlik ile ilgili ülserlerden ayırt etmek önemlidir. Selülit TEDAVİ Ağrıyı kontrol edin Enfeksiyonu tedavi edin Beslenmeyi optimize edin Basıncı yeniden dağıtın Doku basıncını azaltmak için hastalar en az iki saatte bir yara üzerindeki baskıyı en aza indirecek veya önleyecek şekilde konumlandırılmalıdır, Debridman Nekrotik doku bakteri üremesini destekler ve yara iyileşmesini bozar. Debridman ihtiyacı yaralanma aşamasına bağlıdır: Evre 1 ve 2 cilt yaralanmaları nekrotik dokuya sahip değildir ve bu nedenle debridman gerektirmez. Evre 2 yaralanmalarla ilişkili kırık kabarcıklar küçük debridman gerektirebilir. Evre 3 ve 4 yaralanmalar, nekrotik doku varsa debridman gerektirebilir. Sağlıklı bir granülasyonu olan evre 3 veya 4 yaralar debridman gerektirmez. *Nekrotik doku çıkarıldıktan ve granülasyon dokusu mevcut olduğunda debridman durdurulmalıdır. * *Yara debridmanı yaklaşımları arasında; * İrrigasyon Cerrahi debridman Enzimatik debridman Biyolojik debridman yer alır. Yara pansumanları - Pansumanlar yarayı kontaminasyondan korumaya ve eksüdayı emerek , iyileşme yüzeylerini koruyarak iyileşmeyi kolaylaştırır. Fazla sıvı yara maserasyonuna neden olurken, kuruma epitel hücre göçünü yavaşlatır. Kuru yaralar, yeniden epitelizasyonu kolaylaştırmak için doku büyüme faktörleri sağlayan yara sıvılarından yoksundur. Basınca bağlı yaralanmaların iyileşmesi, çevredeki sağlam cildi kuru tutarken nemli bir yara ortamı sağlayan pansumanlarla desteklenir. Kuru bir yara için seçenekler arasında salinle nemlendirilmiş gazlı bez, şeffaf filmler, hidrokolloidler ve hidrojeller bulunur. İZLEME Aşağıdaki bakım parametreleri günlük olarak izlenmeli ve belgelenmelidir
●Ülserin değerlendirilmesi
●Pansumanın durumu
●Ülser çevresindeki alanın durumu
●Ağrının varlığı ve ağrı kontrolünün yeterliliği
●Enfeksiyon gibi olası komplikasyonların varlığı
DR.KARDELEN AÇIKGÖZ Kaynakça: