BEBEKLERDE VE ÇOCUKLARDA ANTİPİRETİK REJİMLER NELERDİR?

Asetaminofen

Ateş düşürücü bir ajanla tedavi edilen ateşi olan çocukların çoğu için , terapötik dozlarda uzun süreli güvenlilik geçmişi nedeniyle oral asetaminofen öneriyoruz .

Üç aylıktan küçük bebekler için bir sağlık uzmanına danışılmadan genellikle önerilmez çünkü ateş, bu tür bebeklerde ciddi enfeksiyonun tek belirtisi olabilir.

Asetaminofen dozu, doz başına 10 ila 15 mg/kg'dır (maksimum doz 1 g), oral olarak her dört ila altı saatte bir (24 saatlik bir süre içinde beş dozdan fazla olmamak üzere), maksimum günlük doz başına 75 mg/kg'dır. günde 4 g a kadar .

Rutin klinik bakım için asetaminofen "yükleme dozu" (örneğin 30 mg/kg başlangıç dozu) önermiyoruz çünkü doz karışıklığı riskini artırabilir .

Asetaminofen ile tedavi edilen ateşli çocukların yaklaşık yüzde 80'inin sıcaklığında 1 ila 2°C (1,8 ila 3,6°F) arasında bir düşüş vardır . Asetaminofen 30 ila 60 dakika içinde etkisini göstermeye başlar ve en yüksek etkisini üç ila dört saat içinde gösterir. Eylem süresi dört ila altı saattir.

Uygun dozlarda uygulandığında, asetaminofen dikkate değer ölçüde yan etki göstermez . Ağustos 2013'te ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), Stevens-Johnson sendromu, toksik epidermal nekroliz ve akut jeneralize ekzantematöz püstüloz dahil olmak üzere ciddi ve potansiyel olarak ölümcül asetaminofen ile ilişkili cilt reaksiyonları hakkında bir güvenlik bildirimi yayınladı. asetaminofen veya kullanım sırasında herhangi bir zamanda . Bu reaksiyonlar nadirdir.

Asetaminofen ve astım arasında bir ilişki tanımlanmış, ancak nedensellik gösterilmemiştir.

Aşırı dozda asetaminofen öldürücü olabilir. Asetaminofen, asetaminofen içeren öksürük ve soğuk algınlığı ilaçları kombinasyonu ile eşzamanlı olarak, gözetim altında alınmadan ve uygulama talimatları belirsiz olarak uygulanırsa doz aşımı meydana gelebilir.

İbuprofen

İbuprofen Ateş düşürücü ve antienflamatuar aktivitenin istendiği (örn. jüvenil artritli çocuklarda) ve iyi hidrate olan ≥6 aylık çocuklar için , ilk ateş düşürücü ajan olarak oral ibuprofeni öneriyoruz .

İbuprofenin dozu, her altı saatte bir oral olarak doz başına 10 mg/kg'dır (maksimum doz 600 mg), maksimum günlük doz 40 mg/kg'dan 2,4 g/gün'e kadardır .

İbuprofen <60 dakika içinde çalışmaya başlar ve en yüksek etkisine (1 ila 2°C [1,8 ila 3,6°F] arasındaki sıcaklık düşüşü) üç ila dört saat içinde ulaşır. Etki süresi altı ila sekiz saattir.

İbuprofen genellikle 3 aylıktan küçük bebekler için bir sağlık uzmanına danışmadan önerilmez çünkü ateş bu tür bebeklerde ciddi enfeksiyonun tek belirtisi olabilir.

Üç ila altı aylık bebeklerde ibuprofen için öneriler coğrafi olarak değişir . Amerika Birleşik Devletleri'nde, ibuprofen süspansiyonu, ≥6 aylık bebeklerde ateş düşürücü olarak onaylanmıştır.

Diğer ülkelerde, ≥5 kg ağırlığındaki ≥3 aylık bebekler için onaylanabilir. 6 aylıktan küçük bebekler, daha büyük bebeklere ve çocuklara kıyasla böbrek fonksiyonlarının sınırlı olması nedeniyle potansiyel olarak böbrek toksisitesi açısından yüksek risk altındadır.

İburofen yan etkileri gastrit ve gastrointestinal kanamayı içerebilir . Uygun dozlarda uygulandığında ve yemekle birlikte alındığında ibuprofen genellikle güvenlidir . Bununla birlikte, uygun ibuprofen dozlarını takiben akut böbrek hasarı bildirilmiştir . Anekdot raporları, suçiçeği olan çocuklarda grup A streptokoklara bağlı nekrotizan fasiit gelişimi veya daha hızlı ilerlemesi ile nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar arasında bağlantı kurmuştur . Ancak, beş prospektif çalışmayı içeren bir literatür incelemesi bir korelasyon göstermedi.

Kombine veya alternatif tedavi

Çocuklarda ateşi tedavi etmek için asetaminofen ve ibuprofen ile kombine veya alternatif tedavi önermiyoruz .

Asetaminofen ve ibuprofeni birleştirmek veya değiştirmek, ateşi düşürmede her iki ajanın tek başına uygulanmasından daha etkili olsa da, bu azalmanın klinik olarak anlamlı olup olmadığı açık değildir.  

Dr. Esra Sönmez