- Benzodiazepin zehirlenmesi sendromu alkolünkine benzer: semptomlar ataksi, amnezi, geveleyerek konuşma, inhibisyon kaybı, deliryum ve CNS depresyonunu içerir.
- Hastalar sıklıkla acil tıp kliniğine merkezi sinir sistemi depresyonu ile ancak normal hayati belirtilerle başvururlar
- Şiddetli benzodiazepin toksisitesi olan hastalar baygınlık veya koma halinde olabilir; ancak tek başına benzodiazepin alan birinin bu duruma ulaşması nadirdir.
- Benzodiazepin intoksikasyon şüphesiyle başvuran hastaların ayırıcı tanısı oldukça geniştir.
- Benzodiazepinlerin çoğu aşırı dozda benzer özellikleri paylaşır. Hastalarda mental durum değişikliği mevcutsa hipoglisemi, karbon monoksite maruz kalma, felç, ensefalit veya kafa travması gibi hayatı tehdit eden diğer tıbbi nedenler dışlanmalıdır
- Benzodiazepin doz aşımının tek başına nadiren yaşamı tehdit eden solunum depresyonuna veya komaya neden olduğunu unutmayın; dolayısıyla maddelerin birlikte alımına ilişkin değerlendirme her zaman yapılmalıdır.
Benzodiazepin Toksisitesinin Yönetimi
- Benzodiazepin toksisitesinin veya aşırı dozun tedavisi esas olarak destekleyicidir. ABC'lerin (Hava Yolları, Solunum ve Dolaşım), oksijen tedavisini ve gerekirse flumazenil ile veya flumazenil olmadan entübasyonu değerlendirmeyi ve yönetmeyi içerir.
- Başka bir maddeyi (örn. alkol veya opioidler) içeren benzodiazepin doz aşımının sıklığı göz önüne alındığında, nalokson verilmesi mantıklıdır.
- Flumazenil, benzodiazepin bağlanma bölgesinde GABA-A reseptörünü rekabetçi bir şekilde antagonize eder ve benzodiazepin doz aşımını tersine çevirebilir. Flumazenil, benzodiazepine bağlı genel anesteziyi tersine çevirmek için kullanılabilir. Bununla birlikte, benzodiazepin doz aşımını tersine çevirmek için kullanımı daha tartışmalıdır çünkü benzodiazepine bağımlı hastalarda nöbetleri hızlandırabilir.
- Aspirasyon riski göz önüne alındığında, benzodiazepin toksisitesi vakalarında aktif kömür genellikle önerilmez.
Dr. İlayda BAŞOĞLU