BRUGADA SENDROMU


 Yapısal kalp hastalığı olmaksızın klinik olarak acile servislere senkop-presenkop ya da çarpıntı şikayeti ile gelen özellikle genç hastalarda görülen ani ölüm gibi ciddi sonuçları olabilen ve sağ dal bloğu (RBBB) ile birlikte V1-3 derivasyonlarında ST segment elevasyonu biçiminde tipik EKG özellikleri gösteren, hastanın özgeçmişi ile soy geçmişi irdelenip , ileri tetkik yardımıyla tanı konulan nadir bir sendromdur .Hayatı tehdit eden ventriküler aritmiye eğilimdir.

EKG Bulguları -Tipleri :

Tip 1 :V1-V3 derivasyonlarından birden fazlasında >2 mm J noktası ile beraber ST segment elevasyonunu takiben negatif T dalgası potansiyel olarak tanısal olan(patogonomik) tek EKG anormalliğidir. Bu Brugada işareti olarak anılır.

Tip 2: Eyer şekilli(saddleback) ST yüksekliği vardır. J noktası en az 2mm ve ST segmenti en az 1 mm yükselmiştir. T dalgası pozitif veya bifazik olabilir.

Tip 3: Brugada Tip 3, hem Tip 1 hem de Tip 2 morfolojisinde olabilir ancak ST segment elevasyonu< 2 mm’dir.

Tanısal Kriterler :

Brugada sendromunda aynı hastada farklı zamanlarda üç EKG paterni de görülebilmesine rağmen sadece Tip 1 EKG değişikliği hastalık için diagnostiktir.

Bu sendromun kesin tanısı için Tip 1 EKG paterni ile birlikte aşağıdaki klinik kriterlerden en az biri olmalıdır:

1. Dökümente edilmiş polimorfik ventriküler taşikardi öyküsü

2. Dökümente edilmiş ventriküler fibrilasyon öyküsü

3. Aile öyküsünde <45 yaş öncesi ani kardiyak ölüm olması

4. Ailenin başka üyelerinde EKG de Brugada Tip 1 patterni olması

5. Senkop

6. Programlı elektriksel stimulasyon ile VT oluşturulabilmesi

7. Gece olan agonal solunum


Aslında güncel bilgiler gösterdi ki, diğer klinik bulgular olmasa bile yalnız tip 1 EKG paterni takiplerde ani kardiyak ölüm ile ilişkili olabilir. Bu yüzden tip 1 EKG paterni olan tüm hastalar risk altında kabul edilmelidir.

Brugada Paterni  Sendrom olmadan sodyum kanal blokajı yapan durumlarda da EKG de Brugada işareti görülebilir.

Acilde Brugada paterni yapabilen durumlar iyi bilinmelidir;

1. Kardiyoversiyon sonrası birkaç saat içinde görülebilir.

2. İlaçlar (B bloker- KKB -Psikotrop ilaçlar-Trisiklik antidepresan-SSRI gibi ilaçların toksik alımı sonrası gözükebilir.

3.Yüksek Ateş

4. Hipokalemi, Hiperkalsemi

5. İskemi                  

Dr. İrem DOĞAN                 KAYNAKÇA: