Bulantı şikayetiyle gelen 23 yaşında kadın hastada anamnezde neler sorabilirim hangi ön tanıları düşünmeliyim? 

• Uyuşturucu kullanımı, özellikle opioidler ve esrar olmak üzere bulantı ve kusmaya neden olabilir.
• Kusma ile birlikte karın ağrısı genellikle organik bir etiyolojiye (örneğin kolelitiazis) işaret eder.
• Karın şişkinliği ve hassasiyet barsak tıkanıklığını düşündürür.
• Birkaç saat önce yenen yiyeceklerin kusması ve karın muayenesinde saptanan bir su sıçraması, gastrik obstrüksiyon veya gastroparezi düşündürür
• Kan veya öğütülmüş kahve benzeri materyalin kusması, üst gastrointestinal kanamayı gösterir.
• Mide bulantısı ile birlikte mide ekşimesi sıklıkla gastroözofageal reflü hastalığına (GÖRH) işaret eder ve GÖRH, tipik reflü semptomları olmaksızın kronik mide bulantısı olarak ortaya çıkabilir.
• Sabah erken kusma gebeliğin özelliğidir
• Feculent kusma, bağırsak tıkanıklığını veya gastrokolik fistülü düşündürür.
• Vertigo ve nistagmus, vestibüler nörit ve diğer vertigo nedenleri için tipiktir.
• Baş ağrısı migrenle ilişkili kusmayı gösterebilir. Nörojenik kusma pozisyonel olabilir ve genellikle diğer nörolojik belirti veya semptomlarla ilişkilidir.
• Hastayla kişisel temasta bulunan veya aynı kaynaktan aynı anda yiyecek veya sıvı alan kişiler tarafından aynı anda görülen benzer bir hastalık, yaygın bir viral veya bakteriyel patojeni düşündürür.
• Mide bulantısı, bazen kusma ile birlikte, pasif hareketi veya hareketin görsel algısını takip edebilir.        

Dr. Canberk Karakoç