◽️TANIM
Bursa sinoviyal sıvı ile dolu kesedir - Kemikler, ligamentler, tendonlar, kaslar ve deri arasında yaklaşık 150 adet vardır
Hareket esnasındaki sürtünmeyi azaltarak kayganlaştırıcı etki sağlar Bursit, travma, aşırı kullanma, enfeksiyon, kristal çökmesi/birikmesi veya sistemik hastalıklar nedeniyle ortaya çıkan inflamasyonudur
Kronik bursit bursada proliferatif değişikliklere neden olabilir
Sıklıkla etkilenen alanlar:subakromiyal,olekranon,büyük torakanter, iskial, iliopsoas,prepatellar ve pes anserin,travma ya da artrite sekonder,kalkaneal
◽️ETYOLOJİ
• Travma (en sık neden)
• Spesifik travmatik olay veya ilişkili eklemin tekrar eden kullanımları
• Enfeksiyon
• Diyabet, kronik alkol kullanımı, üremi, gut, immünosüpresyon ile artmış risk
• %90 Stafilokok türleri tarafından
• Sistemik hastalık: Romatoid artrit, gut, ankilozanspondilit, psöriatrik artrit, lupus, romatizmal ateş
◽️TANI
◽️BELİRTİ VE BULGULAR
Hikaye Akut veya kronik
▪️Travma, aşırı kullanma veya uzun süreli basınç hikayesi
▪️Artan aktivite ya da basınç ile ilişkili eklemde ağrı
▪️Fonksiyonel şikayetler (örn., topallama)
▪️Lokalize şişlik hikayesi
▪️Gut, psödogut veya romatolojik hastalık hikayesi
▪️Bursada yakın zamanda girişim hikayesi,
Fizik Muayene
▪️Aseptik bursitte palpasyonla ağrı az ya da orta derecede olur
▪️Hareket ile lokal ize ağrı
▪️Aktif eklem hareket açıklığı sıklıkla azalmış iken, pasif eklem hareket açıklığı sıklıkla korunmuştur
▪️Bursa üzerindeki deride travma
▪️Septik bursit varlığında ateş olabilir
▪️Eritem, sıcaklık artışı, şişlik ve aşırı duyarlılık septikbursitte sık görülen bir durumdur
◽️TANISAL TESTLER VE DEGERLENDİRME
Laboratuar
• Serum testleri - Enfeksiyon şüphesi: Tam kan sayımı - İlişkili sistemik hastalık değerlendirmesinde (örneğin gut için ürik asit), sedimetasyon ve CRP romatolojik hastalık durumunda - Bursadan sıvı aspirasyonu yapıldı ise serum glukozdüzeyi tayini
▪️Bursa sıvı analizi:
• Sıvıyı tam kan sayımı, glukoz, total protein, kristal belirlenmesi, gram boyama ve kültür için gönder
• Kültürler her zaman gönderilmelidir
Normal sıvı: sıvı berrak sarı renktedir ve 0-200 lökosit,eritrosit, düşük protein ve glukoz serum düzeyi ile aynıdır
Travmatik bursit: sıvı kanlı/ksantokromiktir, lökosit <1200, çok sayıda eritrosit, düşük protein ve normal glukoz
Septik bursit: Sıvı bulanık sarıdır, lökosit >50.000, az sayıda eritrosit, hafif artmış protein ve azalmış glukoz, gram boyamada bakteri
Romatoid ve mikrokristal inflamasyonu (aseptik bursit): sıvı sarıdır, bazen bulanık, lökosit 1000-40.000,az eritrosit, hafif artmış protein, değişken glukoz, kristaller için mikroskobik çalışma Görüntüleme
•Radyografiler yumuşak doku şişliği veya çevrede kronik artritik değişiklikler veya kalsiyum depolanmasıgösterebilir
•MRG ve US derin bursa ve bursa genişliği BT görüntüleme ayrıca septik ve septik olmayan bursayı ayırmaya yardımcı olur
Dr.Şevval Yılmaz
Kaynakça : Rosen & Barkin's 5-Minute Emergency Medicine Consult Jerey J. Schaider, MD; Roger M. Barkin, MD, MPH;Stephen R. Hayden, MD; Richard E. Wolfe, MD;Adam Z. Barin, MD, MPH; Philip Shayne, MD;Peter Rosen, MD pg.204-205