Çarpıntısı olan hastada anamnezde neleri sorgulamalıyız?
Kaç yaşından beri veya ne kadar zamandır çarpıntıları oluyor?
- Çocukluktan beri hızlı çarpıntı atakları olan hastalarda supraventriküler taşikardi (SVT), muhtemelen aksesuar yollu atriyoventriküler reentran taşikardi (AVRT) veya atriyoventriküler nodal reentran taşikardi (AVNRT) olması muhtemeldir.
- Çarpıntıları daha ileri yaşta başlayan hastalarda paroksismal SVT (PSVT), atriyal taşikardi veya atriyal fibrilasyon (AF) veya atriyal çarpıntı olması daha olasıdır.
Çarpıntılar ne kadar sürüyor?
- Bir "anlık" (belki de ara sıra atlanan bir vuruş olarak tanımlanır) süren çarpıntıların PVC'leri veya PAC'leri temsil etmesi daha olasıdır; sürekli ve dakikalarca (veya daha uzun) sürenler supraventriküler veya ventriküler aritmilerle daha tutarlıdır.
Hastada bilinen konjenital veya akkiz kalp hastalığı var mı?
- Mitral kapak prolapsusu, yapısal kalp hastalığı (kardiyomiyopati dahil), miyokard enfarktüsü ve uzamış QT sendromu, Wolf-Parkinson- White sendromu, kalp pili cihazı veya ani kalp ölümü.
Hasta çarpıntı süresince tam olarak ne hissediyor?
- Göğüste hızlı çırpınma hissi tipik olarak sinüs taşikardisi dahil sürekli ventriküler veya supraventriküler aritmilerde görülür. Çarpıntının düzenliliği veya düzensizliği olası aritmik etiyolojiyi gösterebilir; örnek olarak, sinüs taşikardisi ve AVNRT düzenli iken AF düzensizdir.
Senkop-presenkop eşlik ediyor mu?
- Sersemlik, presenkop veya senkop çarpıntılara eşlik edebilir ve hemodinamik olarak anlamlı ve potansiyel olarak ciddi bir aritmi, en önemlisi VT için bir araştırmayı gerektirmelidir.
Kademeli artan bir çarpıntı mı yoksa ani başlangıçlı mı?
- Rastgele ve epizodik olarak meydana gelen ve bir an süren çarpıntılar genellikle erken atımlardan kaynaklanırken, çarpıntıların kademeli olarak başlaması ve çözülmesi sinüs taşikardisini düşündürür. Ani başlangıç ve sonlanma olarak tanımlanan çarpıntılara bir SVT veya VT neden olabilir.
Hasta çarpıntısını geçirmek için bir şey yapıyor mu? (Valsalva manevrası gibi)
Pozisyon ile artıyor mu?
- AVNRT'li hastalarda aritmi, eğildikten sonra dik durmakla tetiklenebilir; aritmi hasta yatar hale geldiğinde sona erebilir.
Egzersiz veya duygusal stres ile değişiyor mu?
- Egzersiz sırasında veya stres zamanlarında olduğu gibi, sempatik stimülasyon ve katekolamin fazlalığı, bir dizi sürekli SVT ve VT'yi tetikleyebilir.
Ailede kalp hastalığı öyküsü var mı?
Gebelik durumu nedir?
- Hamilelikle ilişkili yüksek çıkış durumuyla ilgili çarpıntılara ek olarak, peripartum kardiyomiyopati aritmilerle, özellikle AF ve ventriküler aritmilerle ilişkili olabilir.
Metabolik ve endokrin hastalık geçmişi sorgulanmalı.
- Hipoglisemi, hipertiroidi, feokromasitoma
olmak üzer Panik atak, anksiyete bozukluğu gibi psikiyatrik durumlar sorgulanmalı. Hastanın kullandığı ilaçlar sorgulanmalı.
- olmak üzer
Panik atak, anksiyete bozukluğu gibi psikiyatrik durumlar sorgulanmalı.
Hastanın kullandığı ilaçlar sorgulanmalı.
- KOAH'lı hastalarda, bu hastalarda meydana gelen nispeten yüksek aritmi sıklığı nedeniyle çarpıntı meydana gelebilir.
- Panik atak, anksiyete bozukluğu gibi psikiyatrik durumlar sorgulanmalı. Hastanın kullandığı ilaçlar sorgulanmalı. Reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzer
Panik atak, anksiyete bozukluğu gibi psikiyatrik durumlar sorgulanmalı.
Hastanın kullandığı ilaçlar sorgulanmalı.
- Reçetesiz satılan ilaçlar da dahil olmak üzere tüm ilaçların geçmişi alınmalıdır. Özellikle sempatomimetik ajanların, vazodilatörlerin, antikolinerjik ilaçların kullanımı veya beta blokerlerin kesilmesi sırasında SVT'ye bağlı çarpıntılar ortaya çıkar.
Kafein, nikotin ve madde kullanımı sorgulanmalı.
- Tipik kafein tüketimi aritmi riskini artırmıyor gibi görünse de hassas kişilerde aşırı kullanımı bu riski artırabilir. Kokain supraventriküler ve ventriküler aritmileri indükleyebilir ve amfetaminler SVT'lere neden olabilir. Sigara içmek veya nikotin pastilleri gibi nikotin yerine geçen ürünlerin kullanımı çarpıntıya neden olabilir.
Dr. Emre Köse