CO Zehirlenmesi

Hemoglobinin karbonmonoksite afinitesi oksijene kıyasla 220 kat 🗝Motorlu araçların egzosları ve yangınlar yurtdışında önemli etkenler, Türkiye’de zehirlenmenin temel kaynakları uygunsuz ısınma sistemleri

KLİNİK BULGULAR

Bulgular silik ve nonspesifik, “flu-like” sendrom

Hipoksiye en duyarlı olan organlar en önce semptom verir (nörolojik ve kardiyak)

Baş ağrısı, baş dönmesi, senkop sık rastlanan başvuru şikayetleri

Bulantı, kusma, letarji, nöbet, koma, göğüs ağrısı, çarpıntı, emosyonel labilite, davranış değişiklikleri

“Kiraz kırmızısı cilt” görülmez veya görüldüyse artık çok geçtir (“When you’re cherry red, you are dead”)

TANI

COHb düzeyi: Kronik sigara içen kişilerde düzey %10’a kadar yükselebilir, sigara içmeyen kişilerde %3 ve üstü düzeyler toksik kabul edilir. Düzey arteryel veya venöz kan gazından saptanabilir.

Pulse oksimetre tanı ve tedavi takibinde kullanılmaz (COHb’yi ölçen sensörü bulunan özel sistemler hariç)

Tedavi takibinde kontrol COHb’nin yeri yoktur, tedavi etkinliğinin takibi “semptomlarla” yapılır.

TEDAVİ 

Tedavinin en önemli basamaklarından birisi hiperbarik oksijen (HBO) tedavisi endikasyonlarını belirlemektir

HBO endikasyonu olmayan düşük risk grubundaki hastalara en az 4 saat süreli, rezervuarlı maske yardımıyla %100 oksijen tedavisi uygulanmalıdır

Hiperbarik Oksijen Tedavisi Endikasyonları

CO Hb düzeyi %25’in üstünde

Gebelerde, düzey %15’in üstünde

İskemik göğüs ağrısı, EKG’de iskemik değişiklik, Troponin pozitifliği

Nöropsikiyatrik muayene bulgularının olması veya anormal psikometrik testler

Metabolik asidoz

CO zehirlenmesiyle gelip, HBO almasına rağmen semptomları gerilemeyen hastalar  

    Dr. Semih Uslu       Kaynakça: