Yasa göre sınır değişir 

bebeklerde<100 atim/dk

yeni yürümeye başlayan ve kuçuk çocuklar icin <80 atim/dk

okul cağındaki cocuklarda <70 atim/dk

ergenler için <60 atim/dk  

En yaygın nedenleri

artmış vagal ton

ilaçlar (beta blokerler,KKB, opioidler,klonidin vs)

konjenital kalp hastaligi düzeltici ameliyatlarında sonra   2 ana mekanizma -sinüs bradikardi -av nod blogu  

Klinik

 Şiddetli bradikardi

yetersiz perfuzyon

şok ve kardiyorespiratuar arrest

Hafif bradikardi

genelde asemptomatik

 Semptomatik vakalarda ise yasa ve altta yatan kalp hastaligi olup olmadığına bağlı olarak farklılık gösterir

-bebeklerde ve küçük çocuklarda;spesifik olmayan yetersiz beslenme ve uyuşukluk semptomları ile başvurulabilir.yetersiz serebral perfuzyondan dolayı senkop ve nöbet benzeri epizodlar ortaya cikabilir

-çocuklar ve ergenlerde; yorgunluk egzersiz intoleransı bas dönmesi senkop olabilir

-altta yatan konjenital kalp hastaligi olanlarda bradikardi genelde semptom vermez bununla birlikte zayıf kalp fonksiyonu bradikardiyi daha az tolere edebileceğinden semptomatik bradikardiye daha çok yol açar.   

Degerlendirme

 1-Solunum ve dolaşım bozukluğu olanları hızlıca degerlendir-acil tedavi

2-hemodinamisi iyi olan çocuklarda kapsamlı öykü ve fizik muayene -bradikardiye neden olan ilaçlara maruz kalma öyküsü -ailede senkop veya anı kardiyak ölüm öyküsü -kalp hastalığı öyküsü -geçmişte senkop baş dönmesi ve veya açıklanamayan nöbetler  

Testler Ekg -Ambulatuvar ekg izlemi -Ekokardiyogram -Egzersiz stres testi -İnvazif elektrofizyoloji testi  

Tedavi Havayolu oksijenizasyon ve ventilasyon sağla

<60 atim/dk ise cpr a başla

Devam ediyorsa <60 atim/dk 

-epinefrin(IO/IV)(0.01 mg/kg) her 3 5 dk bir tekrar edilebilir (maksimum tek doz 1 mg) endotrakeal tüp ile 0,1 mg/kg

-atropin (IV/IO) 0.02 mg/kg min;0.1 max tek doz;0.5 mg Her 2 dk bir kontrol et nabız yoksa

pediatrik kardiyak arrest algoritması uygula Kardiyopulmoner kötüleşme yoksa altta yatan nedeni bul ve tedavi et -hipotermi -hipoksi -İlaçlar