KLİNİK BULGULAR
Kafatası kırığının varlığı genellikle öykü ve fizik muayene ile düşündürür. Lineer kafatası kırığı en sık parietal kemikte görülür. Kafa derisi hematomları, 1< yaş bebeklerde kafatası kırıklarının habercisidir. Depresif kafatası kırığı Kafa içi kanamaya ek olarak, çökük kafatası kırıklarının komplikasyonları arasında altta yatan beyin parankiminin sıkışması, parankimal kemik parçaları, beyin omurilik sıvısı sızıntısı, büyüyen kafatası kırığı ve kozmetik deformite yer alır . Baziler kafatası kırığı - Baziler kafatası kırıkları, kafatasının tabanını içerir. Baziler kafatası kırıklarının en sık görülenden en az görülene kadar olan belirti ve semptomları şunları içerir : Hemotimpan Yörünge çevresinde deri altı kanaması (rakun gözleri) Mastoid çıkıntı üzerinde deri altı kanaması (Savaş işareti) BOS kulak akıntısı BOS rinoresi Yüz felci, anosmi, bulantı, kusma, vertigo, nistagmus, kulak çınlaması işitme kaybına yol açan kraniyal sinir bozuklukları Büyüyen kafatası kırığı -dural yırtık ile ilişkili kafatası kırıkları düzgün bir şekilde iyileşmeyebilir.
GÖRÜNTÜLEME Kontrastsız BT Kafatası radyografileri Travma öyküsü belirsiz olduğunda (örneğin, şüpheli istismarın değerlendirilmesi) Ultrason
ÖZEL DANIŞMANLIK ENDİKASYONLARI Aşağıdaki koşullardan herhangi birine sahip çocuklar, pediatrik uzmanlığa sahip bir beyin cerrahına danışılmasını gerektirir: Depresif kafatası kırıkları Baziler kafatası kırıkları >3 mm ayırma ile lineer kafatası kırıkları Kafa içi yaralanma ile ilişkili kafatası kırıkları Büyüyen kafatası kırıkları
YÖNETİM İzole kafatası kırıkları — Depresif olmayan ve beyin görüntüleme ile tanımlanan başka bir yaralanması olmayan, dar kenarlı (<3 mm ayırma) izole lineer kafatası kırığı olan nörolojik olarak normal çocuklar, taburcu olduğu sürece daha fazla müdahale olmaksızın eve gönderilebilir.
Aşağıdaki taburcu kriterleri : Önemli ekstrakraniyal yaralanma yok Kafa içi yaralanma belirtisi yok (örn. aralıksız kusma) Kolayca uyanma yeteneği de dahil olmak üzere normal nörolojik muayene Çocuk istismarı endişesi yok Hastaneye yakın bir yerde ikamet ve gerektiğinde çocukla birlikte dönebilecek güvenilir bakıcılar
Taburculuk talimatları şunları içermelidir: Çocuğu yaralanmadan sonraki ilk 24 saat boyunca yakından gözlemleyin. Çocuk, bir ila iki gün içinde yeniden değerlendirilmeli. Kafatası kırığı olan hastalar, kendilerini daha kötü hissettiren aktiviteleri sınırlamalı. Çocuk her zamanki gibi uyanmazsa derhal tıbbi yardım alın; alışılmadık zamanlarda uykulu görünüyor; veya nöbet, sürekli kusma, koordinasyon zorluğu, kafa karışıklığı veya görme değişikliği varsa. Beyin sarsıntısı belirtileri olan hastalar, kendilerini daha kötü hissettiren bilişsel aktiviteleri sınırlamalı ve tamamen iyileşene kadar yeniden yaralanma riski oluşturan fiziksel aktivitelere katılmamalıdır.
KOMPLİKASYONLAR Çoğu lineer kafatası kırığı komplikasyonsuz iyileşir. Subgaleal hematom Epidural hematom Açık kafatası kırıkları hastalarda osteomiyeliti önlemek için tipik olarak profilaktik antibiyotik kullanımı önerilir. Baziler kafatası kırığı olan çocuklar bir beyin cerrahı ile ve hemotimpanum, orta kulak efüzyonu veya kulak akıntısı olan çocuklarda bir kulak burun boğaz uzmanı ile konsülte edilerek tedavi edilmelidir.
KOMPLİKASYONLAR Baziler kafatası kırıklarının komplikasyonları: İşitme kaybı Kranial sinir bozukluğu – Kranial sinir bozukluğu (tipik olarak sinirler VI, VII ve VIII). Baziler kafatası kırıkları Deprese kafatası kırıkları Büyüyen kafatası kırıkları
HAZIRLIK Kafatası kırığı olan ve aşağıdakilerden herhangi biri olan tüm hastalar için hastaneye yatış garanti edilir: Artmış kafa içi basınç belirtileri (örneğin, kalıcı nörolojik defisitler, baş ağrısı veya kusma) kafa içi yaralanma Şüpheli çocuk istismarı Güvenilmez ebeveynler Çocuk herzamanki gibi uyanmazsa derhal acil yardım alın(uykulu görünüyor,nöbet,kusma,koordinasyon bozukluğu,kafa karışıklığı,görme değişikliği Çocuk, bir ila iki gün içinde birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcısı tarafından yeniden değerlendirilmelidir. Beyin sarsıntısı belirtileri olan hastalar, kendilerini daha kötü hissettiren bilişsel aktiviteleri sınırlamalı ve tamamen iyileşene kadar yeniden yaralanma riski oluşturan fiziksel aktivitelere katılmamalıdır.
Kaynakça: