👉🏻Yaygın olarak anogenital siğiller olarak adlandırılan Condyloma aküminatum , insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonuna yanıt olarak anogenital cilt ve mukozanın çoğalmasıdır.
👉🏻En yüksek prevalans 20-24 yaş arası cinsel açıdan aktif kadınlarda ve 25-29 yaş arası erkeklerde rapor edilmektedir .
👉🏻Risk faktörleri arasında korunmasız cinsel ilişki, birden fazla cinsel partner, ilk cinsel temasın erken yaşı ve cinsel yolla bulaşan diğer enfeksiyonların geçmişi gibi spesifik cinsel davranışlar yer alır.
👉🏻Condyloma acuminata , Papovaviridae ailesinden zarfsız, çift sarmallı bir DNA virüsü olan insan papilloma virüsünden kaynaklanmaktadır.
✔️Genital siğillere neden olan HPV tipleri, anogenital kanserlere neden olanlardan farklıdır.
✔️HPV-6/11 düşük malignite riskli alt tiplerdir ve genital siğillerin %90'ına neden olur.
✔️HPV tipleri 31, 33, 35, 45, 51, 52, 56, 58, 59 ve 68 orta dereceli malignite riski taşır ve skuamöz intraepitelyal neoplazinin yaygın nedenleridir; bu türler zaman zaman görünür genital siğillerde, genellikle HPV-6/11 ile birlikte enfeksiyonla tanımlanır.
✔️HPV-16/18 yüksek malign riskli alt tiplerdir ve rahim ağzı ve anogenital kanserlerle ilişkilidir ve HPV-6/11 ile ko-enfeksiyon da meydana gelebilir.
✔️HPV, enfekte bir kişiyle oral, anal ve genital cinsel temas yoluyla bulaşabileceği gibi hamilelik veya doğum sırasında anneden çocuğa dikey olarak da bulaşabilir.
👉🏻Lezyonlar tipik olarak dış genital bölgedeki anogenital sistemin epitelyumunda lokalize olur .
👉🏻Lezyonlar genellikle asemptomatiktir ve genellikle dış genital bölgede, genellikle ilk maruziyetten 2-3 ay sonra ortaya çıkan büyük lezyon kümeleri ile karakterize edilir.
👉🏻Semptomatikse lezyonlar ağrıya, kaşıntıya veya yanma hissine neden olabilir.
👉🏻Lezyonlar karakteristik olarak küçük, ayırt edici olmayan 1-2 mm'lik ten renginde izole veya çok sayıda papül olarak başlar , ancak zamanla boyutu, şekli ve rengi değişebilir.
👉🏻Teşhis genellikle herhangi bir teste gerek kalmadan klinik muayene sırasında karakteristik cilt lezyonlarının öyküsü ve görsel muayenesi ile konur .
👉🏻Tedavinin hedefleri semptomların giderilmesi ve siğillerin giderilmesidir (tedavi altta yatan virüsü ortadan kaldırmaz)
Önerilen tedavi seçenekleri
🔻dış anogenital siğiller (penis, kasık, skrotum, vulva, perine, dış anüs veya perianus) için tedavi seçenekleri
✔️imikimod
✔️podofillotoksin (podofilox) çözeltisi %0,5 veya jel %0,5
✔️sinekateşinler (Polifenon E)
Ya da:
✔️nitrojen veya kriyoprob ile kriyoterapi
✔️cerrahi olarak çıkarılması gibi
✔️küretaj
✔️karbondioksit (CO 2 ) lazer tedavisi
✔️elektrocerrahi
✔️trikloroasetik asit (TCA) veya bikloroasetik asit (BCA) %80-%90 solüsyonu
🔻Vajinal, servikal veya anal içi siğiller için tedavi seçenekleri:
✔️sıvı nitrojen ile kriyoterapi
✔️ameliyatla alma
✔️TCA veya BCA Kaynakça:
1. Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, ve diğerleri. Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar Tedavi Kılavuzları, 2021. MMWR Tavsiye Temsilcisi 2021 Temmuz 23;70(4):1-187 veya CDC 2021 22 Temmuz .
2. Yanofsky VR, Patel RV, Goldenberg G. Genital siğiller: kapsamlı bir inceleme. J Clin Esthet Dermatol. 2012 Haz;5(6):25-36 .
3. Karnes JB, Usatine RP. Dış genital siğillerin tedavisi. 2014 Eylül 1;90(5):312-8 .
4. Gilson R, Nathan M, Sonnex C, Lazaro N, Keirs T. Britanya Cinsel Sağlık ve HIV Derneği (BASHH) Anogenital siğillerin yönetimine ilişkin Birleşik Krallık ulusal kılavuzu. BASHH 2015 Nisan PDF .