Covid 19 şüphesi olan hastada tanısal yaklaşımımız nasıl olmalıdır? 

Klinik şüphe — Yeni başlayan ateşi ve/veya solunum semptomları olan herkeste COVID-19 olasılığı düşünülmelidir. Öksürük ve dispne, COVID-19'un klasik solunum yolu özellikleri olarak kabul edilse de, boğaz ağrısı, burun akıntısı ve burun tıkanıklığı gibi diğer solunum semptomları da yaygın olarak bildirilmektedir. Diğer yaygın klinik belirtiler arasında koku veya tat bozuklukları, miyaljiler ve diyare yer alır.

-Semptomatik hastalar — Mümkünse, enfeksiyon şüphesi olan tüm semptomatik hastalar testten geçmelidir; Mikrobiyolojik testler yapılmadan kesin tanı konulamaz.

-Asemptomatik bireylerde test ne zaman yapılmalı ? COVID-19'lu bir kişiyle yakın teması olanlarda (buna COVID-19'lu annelerden doğan yenidoğanlar dahildir). Ciddi hastalık riski taşıyan bireylerin barındığı toplu yaşam tesislerinde olanlardaki enfeksiyonun erken teşhisinde. Prevalansın yüksek olduğu yerlerde hastanede yatan hastaların taranmasında. Cerrahi prosedürlerden veya aerosol oluşturan prosedürlerden önce. İmmünosupresif tedavi almadan önce (nakil öncesi dahil).Asemptomatik bireylerde testten ne zaman kaçınılmalıdır. Önceki üç ay içinde daha önce SARS-CoV-2 teşhisi konan asemptomatik bireylerin yeniden test edilmesini önermemektedir.

Tercih edilen ilk tanı testi ve numune toplama - Üst solunum yolundan SARS-CoV-2 RNA'yı saptamak için, en yaygın olarak bir ters transkripsiyon polimeraz zincir reaksiyonu (RT-PCR) testiyle nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT) yapılır. Bazı ortamlarda ilk antijen testi kabul edilebilir bir alternatiftir ancak duyarlılık NAAT'lere göre daha düşüktür. Tercih edilen numuneler: Nazofaringeal sürüntü örneği, Burun ortası konka swabı, Nazofaringeal yıkama/aspirasyon, Orofaringeal sürüntü örneği, Toplanan tükürük örneği (1 ila 5 mL) Pozitif NAAT sonucu — SARS-CoV-2 için pozitif bir nükleik asit amplifikasyon testi (NAAT; örneğin RT-PCR) genellikle COVID-19 tanısını doğrular. Ek teşhis testi gerekli değildir. Negatif başlangıç NAAT sonucu — Birçok kişi için tek bir negatif NAAT/RT-PCR sonucu COVID-19 tanısını dışlamak için yeterlidir İlk test negatifse ancak COVID-19 şüphesi devam ediyorsa (örneğin, belirgin alternatif neden olmaksızın düşündürücü semptomlar) ve enfeksiyon varlığının teyit edilmesi yönetim veya enfeksiyon kontrolü için önemliyse testi tekrarlamanızı öneririz. Belirsiz sonuçlarda klinisyen ek testler hakkında uygulama yapan laboratuvarla görüşmelidir. Belirli bir varyantla enfeksiyonu doğrulama, Viral sekanslama veya özel Spesifik varyant belirlemek için multipleks PCR genotip testi gereklidir, ancak bu yöntemler çoğu kurumda klinik karar verme için rutin olarak mevcut değildir.         

Dr.Bekir Kahveci