Crohn hastalığı, ağızdan anüse kadar gastrointestinal sistemi etkileyen kronik, tekrarlayan inflamatuar bir bağırsak hastalığıdır. En sık terminal ileum ve kolonu etkiler, sıklıkla rektal koruma sağlar. Hastalık, düzensiz, sürekli olmayan bir düzende bağırsak duvarının tüm kalınlığını içerir.
Semptomlar
▪️Başlangıç genellikle sinsidir ancak akut da olabilir. ▪️Semptomlar gastrointestinal sistem tutulumunun düzeyine bağlıdır. ▪️Striktürlü ileal hastalık, kronik obstrüktif semptomlar ve kilo kaybıyla kendini gösterir; bu Crohn hastalığının en yaygın sunumudur ▪️Crohn koliti aciliyet ve ishal (bazen kanlı) ile ortaya çıkar ▪️Perforan bağırsak hastalığı (ileal veya kolonik) karın ağrısı ve ateşle kendini gösterir ve apsenin varlığına işaret eder. ▪️İzole perianal hastalık perianal apseler veya drenajla kendini gösterir ▪️Akut başlangıçlı şiddetli karın ağrısı perforasyonu işaret edebilir ve derhal araştırılmalıdır.
Gastrointestinal semptomlar
▪️Anoreksiya ▪️Mide bulantısı ▪️Kusma ▪️İshal (aralıklı veya kronik); kanlı olabilir ▪️Gece ishali ▪️Karın ağrısı, genellikle merkezi veya sağ alt kadranda; donuk veya kramplı ve hafif ila şiddetli olabilir ▪️Apse veya fistülün neden olduğu izole perianal semptomlar (örneğin, bağırsak hareketi ile ağrı, pürülan drenaj) ▪️Disfaji, göğüs ağrısı ve mide yanmasını içeren yalnızca üst gastrointestinal sistem semptomları
Sistemik veya ekstraintestinal semptomlar tek başına veya gastrointestinal belirtilerle birlikte ortaya çıkabilir.
Tükenmişlik ▪️Ateş ▪️Gece terlemeleri ▪️Kilo kaybı ▪️Ağız veya dil ağrısı ▪️Eklem ağrısı ▪️Ankilozan spondilit ve sakroiliite bağlı sırt ağrısı ▪️Periferik oligoartiküler artrit ▪️Üveit nedeniyle bulanık görme, kızarıklık veya ağrı; episklerit, konjonktivite bağlı kızarıklık ▪️Eritema nodozum ve piyoderma gangrenozum lezyonları ▪️Çocuklarda büyüme kısıtlılığı veya ergenliğin gecikmesi
Teşhis
Terminal ileum seviyesine kadar kolonoskopi
Şu anda biyopsi örnekleri alın ; düşündürücü histolojiyi gösteren sonuçlar ilk tanının konulmasını desteklemektedir
Bunun aksine, bilinen Crohn hastalığında hastalık aktivitesini değerlendirmek için biyopsi yapılması gerekli olmayabilir.
BT veya manyetik rezonans enterografisi (veya bunlar açığa çıkmıyorsa veya başarısızsa kapsül endoskopisi) ile ince bağırsak görüntüleme
Bağırsak komplikasyonlarından şüpheleniliyorsa (örn. darlık, apse, fistül), derhal BT veya MRI ile ek karın görüntülemesi yapın.
Taşikardi ve karın ağrısı olan hastalarda serbest hava veya megakolonu ekarte etmek için dik göğüs radyografisi isteyin
Enflamasyon, enfeksiyon ve metabolik durumun temel indekslerini elde etmek için laboratuvar testleri
Dr. Furkan ÇALBIYIK