📍Acil tıp kliniğinde depresyonun tanınması neden önemlidir? 📌Depresyonlu hastalarda intihar girişimi riski önemli ölçüde daha yüksektir ve araştırmalar, intihar nedeniyle ölen önemli sayıda hastanın, çoğunlukla acil tıp kliniğinde, ölümlerinden haftalar önce bir sağlık çalışanını ziyaret ettiğini göstermektedir. Acil tıp kliniği, intihar riski taşıyan hastaların belirlenmesi, zamanında müdahale ve destek sağlanması ve gerektiğinde daha fazla tedavi için yönlendirme yapılması açısından kritik bir erişim noktasıdır.   📍Majör depresyon nasıl teşhis edilir? 📌Majör depresif bozukluk veya tek kutuplu depresyon, madde kullanımı, altta yatan tıbbi durumlar veya diğer psikiyatrik hastalıklar gibi ikincil nedenlerin dışlanmasıyla öykü ve muayene yoluyla teşhis edilir. Semptomlar: • Uykusuzluk veya aşırı uyku • Çoğu aktiviteye ilginin azalması veya zevk kaybı • Değersizlik veya aşırı suçluluk duygusu • Yorgunluk veya enerji kaybı • Konsantre olma veya karar verme yeteneğinde azalma • İştahta artış veya azalma ya da kasıtsız ancak belirgin kilo alımı veya kaybı • Psikomotor ajitasyon veya gerilik • Tekrarlayan ölüm düşünceleri, planlı veya plansız intihar düşüncesi veya intihar girişimi   📍Hangi tıbbi durumlar depresyon belirtilerine neden olabilir? 📌Çeşitli tıbbi, psikiyatrik veya nörolojik durumlar ikincil depresyon olarak bilinen depresyona neden olabilir. 📌Altta yatan tıbbi sorunlara bağlı herhangi bir duygudurum bozukluğunu dışlamak için dikkatli bir öykü, fiziksel ve muhtemelen laboratuvar muayenesi yapılmalıdır. • Nörojenik (intrakraniyal neoplazi, serebrovasküler kaza, subdural veya epidural hematomlar, demans, travmatik beyin hasarı) • Endokrin (diabetes Mellitus, Cushing sendromu, hipotiroidizm, hipertiroidizm, adrenal yetmezlik, hiperkortizolizm) • Bağ dokusu bozuklukları (sistemik lupus eritematozus) • Bulaşıcı kaynaklar (merkezi sinir sistemi [CNS] enfeksiyonu, mononükleoz)   📍Hangi ilaçlar veya kötüye kullanılan maddeler depresyon belirtilerine neden olabilir? 📌Çok sayıda farmasötik madde ve kötüye kullanılan madde, sarhoşluk veya yoksunluk yoluyla depresyon belirtileri üretme potansiyeli taşır. • Depresanlar (alkol, opiatlar, benzodiazepinler, sedatif-hipnotikler, barbitüratlar) • Antihipertansifler (metildopa, β-blokerler) • Dopamin antagonistleri (metoklopramid, proklorperazin, haloperidol) • Uyarıcılardan çekilme (amfetaminler, kokain) • Histamin antagonistleri (simetidin, ranitidin) • Diğerleri: sistemik steroidler, kemoterapötikler ve ağır metallere maruz kalma. ❗️Klinisyenler depresyonu değerlendirirken her zaman alkol kullanımını sorgulamalıdır.Alkol kullanımı ve kötüye kullanımı depresyonla birlikte görülen oldukça yaygın bir durumdur.   📍Depresyondaki hastaların durumu nasıl yönetilir? 📌Majör depresyondan şüphelenilen veya doğrulanan hastaların nihai durumu, güvenliklerinin değerlendirilmesine bağlıdır: hastanın kendisi veya başkaları için tehlike oluşturup oluşturmadığı, evde veya toplumdaki destekleyici ortamın düzeyi ve ilgili herhangi bir tıbbi veya madde bağımlılığı. Akut psikotik belirtileri olan, kendileri için tehlikeli, başkaları için tehlikeli kabul edilen veya kendilerine yeterli bakımı sağlayamayacak derecede engelli olan her hasta için psikiyatrik değerlendirme ve hastaneye yatırılma da gereklidir.                     Kaynakça: Depression, suicide, and posttraumatic stress disorder Henrik Galust MD and Carl Bonnett MD Emergency Medicine Secrets, CHAPTER 97, 566-572.e1