DEV HÜCRELİ ARTERİTHorton hastalığı,kraniyal arterit ve temporal arterit olarakta bilinir. Sistemik vaskülitlerin en yaygın olanıdırYaşlı erişkinlerin klasik sistemik romatizmal hastalığıdır. 50 yaş altında nerdeyse görülmez 7. dekatta zirve yapar.Klinik Şüphe 50 yaş üstü bireylerde; Yeni baş ağrıları Ani başlangıçlı görme bozuklukları,özellikle geçici monoküler görme kaybı Çene kladikasyonu Açıklanamayan ateş, anemi veya diğer yapısal semptom ve bulgular Yüksek sedimantasyon (ESR) veya CRP varlığında temporal arterit akla gelmelidir. Önceden veya mevcut polimiyalji romatika(PMR) teşhisi bu bulguların tanısal önemini arttırır. TanıHistopatoloji ve görüntüleme incelemelerine dayanır Histopatolojik kanıt temporal arterit biyopsisi ile elde edilir Görüntüleme de Doppler ultrason (CDUS) kullanılır. CRP ve ESR yüksekliği tanıda yardımcı olabilir ama değer aralığı geniş ve spesifik olmadıkları için kesin tanı koydurmazlar. Tedavi Yüksek doz sistemik glukokortikoidler tedavinin temel dayanağıdır ve görme kaybı endişesi olunan hastalarda temporal arterit tanısından kuvvetle şüphelenildiğinde derhal başlatılmalıdır. En kısa sürede biyopsi ve görüntüleme yapılmalı ama sonuç beklenirken tedavi durdurulmamalıdır.  Başlangıç dozu iskemik organ hasarı bulgusu yoksa Prednizon 1 mg/kg(maksimum 60 mg/gün) önerilir. İskemik organ hasarı bulgusu veya güçlü şüphesi varsa(görme kaybı) üç gün boyunca her gün intravenöz 500 ila 1000 mg olarak metilprednizolon kullanılması önerilir. Ardından komplike olmayan temporal arterit için prednizon 1 mg/kg/gün ile oral tedavi başlanır. Septomlar 2-4 haftalık başlangıç dozunda prednizon sonrasında kontrol altına alınır Hızlı şekilde glukokortikoidlerin azaltılması halinde hastalık alevlenmesi gerçekleşir. Başlangıç dozu 60 mg/gün ise semptomlar gerilediğinde ve ESR ,CRP normal yakın aralıklara gerilediğinde genellikle 2 hafta sonra doz 50 mg/güne indirilir. Klinik değişim olmaması halinde 4. haftanın sonunda 40 mg/gün’ e düşürülebilir. Daha sonra doz kademeli olarak iki haftada bir 5 mg/gün azaltılarak 20 mg/gün’e ve hastalık alevlenmesi yoksa iki haftada bir 2.5 mg/gün indirilerek 10 mg/gün’e düşürülür.Bu düzeyde doz azaltma yavaşlatılmalıdır, böylece takip eden 6-12 aylık süreçte hastalar giderek azalan dozlarda kalırlar.             Dr. Fırat ÜNAL         Kaynakça: