Diplopi nedenleri, nispeten iyi huylu sebeplerden önemli ölçüde patolojik olana kadar değişkenlik gösterir. Acil serviste klinik yaklaşım, daha az akut olanlardan hızlı ve derin morbiditeye neden olabilecekleri ayırmayı gerektirir. Mekanizma ve ayırt edici özelliklerle birlikte, diplopinin bazı temel nedenlerini:
KRİTİK, ACİL , İVEDİ NEDENLER başlıkları altında 3 seviyede sınıflandırabiliriz.
SEVİYE 1 - DİPLOPİNİN KRİTİK NEDENLERİ
✔ BAZİLER ARTER TROMBOZU
Baziler arterdeki tromboz ile beyin sapının iskemiye gitmesi, mortalite %70-90
Vertigo, dizartri, diğer kraniyal sinir tutulumu; inme için risk faktörleri
✔ BOTULİZM
Toksin, kolinerjik sinapslarda ve presinaptik miyonöral bağlantılarda asetilkolin salınımını inhibe eder, mortalite %60
Dizartri, disfaji, otonom disrefleksi, pupiller disfonksiyon
✔ BAZİLER MENENJİT
Enfeksiyon; tedavi edilmemiş ölüm oranı, bakteriyel ise % 100'e yakın
Baş ağrısı, menenjizm, ateş
✔ ANEVRİZMA
Anevrizmanın büyümesi doğrudan kraniyal siniri sıkıştırır; rüptür riski % 1 / yıl (önceden rüptür için% 3,5 / yıl); mortalite,% 26-% 67
Pupiller tutulumu olan CN III (Craniyal Nervus, Occulamotorius) Diplopi nedenleri, nispeten iyi huylu sebeplerden önemli ölçüde patolojik olana kadar değişkenlik gösterir. Acil serviste klinik yaklaşım, daha az akut olanlardan hızlı ve derin morbiditeye neden olabilecekleri ayırmayı gerektirir. Mekanizma ve ayırt edici özelliklerle birlikte, diplopinin bazı temel nedenlerini
KRİTİK, ACİL , İVEDİ NEDENLER başlıkları altında 3 seviyede sınıflandırabiliriz.
SEVİYE – 2 ACİL NEDENLER
✔ VERTEBRAL DİSEKSİYON
Diseksiyon vertebrobasiler iskemiye neden olur. Mortalite %28 (nörolojik olarak asemptomatik ise% 2-% 5)
Boyun ağrısı, baş dönmesi; vertebral diseksiyon için risk faktörleri
✔ MİYASTENİA GRAVİS
Otoantikorlar, asetilkolin (ACh) nikotinik postsinaptik reseptörlere karşı gelişir; tedavi edilmemiş kriz mortalitesi,% 42 (tedavi edilirse% 5)
Değişkenlik gösteren kas güçsüzlüğü, pitoz ve diplopi aktivite ile kötüleşir, dinlenme ile düzelir.
✔ WERNİCKE ENSEFALOPATİSİ
Tiamin eksikliğine bağlı metabolik bozukluk ve doku hasarı; tedavi edilmemiş ölüm oranı,% 20
Nistagmus, ataksi, değişen mental durum, oftalmopleji; alkolizm ve beslenme yetersizliği
✔ ORBİTAL APEKS SENDROMU, KAVERNÖZ SİNÜS PATOLOJİSİ
Orbital apeks veya kavernöz sinüsteki enfeksiyon, okülomotor sinirleri etkiler; menenjit ile komplike olmadıkça akut mortalite düşüktür
CN 3. 4. Ve 6. (Occulamator, Troclear, Abdusens) Sinir felçlerinin kombinasyonu, retroorbital ağrı, periorbital fasiyal hissizlik